Владимир Родькин - Сам себе мануальный терапевт [Офисный синдром: профилактика и лечение]
- Название:Сам себе мануальный терапевт [Офисный синдром: профилактика и лечение]
- Автор:
- Жанр:
- Издательство:Издательские решения
- Год:2018
- ISBN:978-5-4493-8704-2
- Рейтинг:
- Избранное:Добавить в избранное
-
Отзывы:
-
Ваша оценка:
Владимир Родькин - Сам себе мануальный терапевт [Офисный синдром: профилактика и лечение] краткое содержание
Сам себе мануальный терапевт [Офисный синдром: профилактика и лечение] - читать онлайн бесплатно полную версию (весь текст целиком)
Интервал:
Закладка:
В ряде случаев болезнь развивается после прямой травмы, а иногда на фоне обычной жизни, без видимых причин. В последнем случае, возможно, происходят возрастные изменения в мышцах и сухожилиях. Лица с врожденной слабостью связочного аппарата, так называемые гипермобильные (с повышенной подвижностью в суставах) не только предрасположены к развитию эпикондилитов, но и сама болезнь протекает у них более тяжело.
Упорный характер течения заболевания отмечается и при окостенении места прикрепления сухожилия мышцы к мыщелку плечевой кости. В таком случае на рентгенограмме определяется «шпора», похожая на пяточную. Зачастую люди, у которых заболевание протекает в легкой форме, не обращаются за медицинской помощью, поэтому об истинной заболеваемости можно только догадываться. По статистическим данным эпикондилит поражает чаще лиц в возрасте 40—60 лет.
Заболевание проявляется болями жгучего, мозжащего характера, резко усиливающимися при определенных движениях, особенно при рывковых движениях в кисти и локте. Порой человеку бывает трудно удержать в больной руке даже чашку с чаем. Предметы буквально валятся из рук. Нередко боль распространяется на плечо и предплечье. При наружном или лучевом эпикондилите крепкое рукопожатие, которое сопровождается тыльным сгибанием кисти, вызывает сильную боль с наружной стороны локтевого сустава.
У игроков в большой теннис неправильно подобранная ракетка (слишком тяжелая) и технические погрешности при постановке удара слева приводят к перегрузке сухожилий разгибателей кисти и соответственно болям в области локтевого сустава.
Другими причинами развития болей в области локтевого сустава могут быть: ношение тяжелого портфеля при разогнутой кисти («портфельный локоть»), выгуливание на поводке крупной собаки, поворот очень тугой ручки двери, выкручивание мокрого белья, сильное надавливание утюгом при глажении, попытка открыть плотно закрытую крышку и т. д.
Все больные четко указывают зону боли — наружную (при наружном эпикондилите) или внутреннюю (при внутреннем эпикондилите) поверхность локтевого сустава.
При лучевом эпикондилите боль в области локтевого сустава провоцируется сопротивлением активному разгибанию кисти в лучезапястном суставе, а при локтевом эпикондилите — сгибанию кисти.
Другой простой тест — поднятие стула за спинку. Если кисть при этом повернута ладонью вниз, попытка подъема стула будет сопровождаться болью снаружи локтевого сустава, а если кисть повернута ладонью вверх — то с внутренней стороны.
В покое, а также при активном или пассивном сгибании и разгибании в локтевом суставе никаких болей нет.
Как бороться с заболеванием?
В абсолютном большинстве случаев консервативное лечение эпикондилитов оказывается вполне успешным. Затяжное, упорное, часто рецидивирующее течение отмечается чаще при двустороннем поражении, у гипермобильных и тревожно-мнительных лиц. Чтобы справиться с данным заболеванием, необходимо ограничить нагрузки, постараться исключить те движения, которые провоцируют боль.
При выполнении движений с нагрузкой кисть не должна быть согнута или отведена в сторону мизинца (эта сторона называется локтевой). Ее следует удерживать отклоненной в лучезапястном суставе в сторону большого пальца (лучевая сторона).
В легких случаях бывает достаточно соблюдать простое правило — «не совершать движения, которые вызывают боль», изменить режим труда, внести необходимые изменения в выполнение привычных движений и поз, правильно подобрать рабочий инструмент.
Спортсменам желательно сделать перерыв в тренировках, а в дальнейшем нагрузки наращивать постепенно. Теннисистам рекомендуется пользоваться более легкой ракеткой с меньшей ручкой и обратить внимание на технику ударов. Кисть должна быть слегка разогнута, а локоть согнут. Для уменьшения нагрузки на мышцы предплечья можно держать ракетку ближе к ее головке, которую при этом желательно направить под углом вверх.
При ношении портфеля рекомендуется держать его подмышкой, придерживая согнутой в локте рукой. Прежде, чем открыть портфель следует положить его на бок и открывать, пользуясь двумя руками, а не одной. Поднимая тяжелые предметы, разверните кисти ладонями вверх. Тогда большая часть нагрузки придется на бицепс и удастся избежать перегрузки мышц предплечья. При ручной стирке мокрое белье лучше не выкручивать, а отжимать на дне ванны или таза.
При выполнении домашних или ремонтных работ, связанных с вращением кисти необходимо помогать себе здоровой рукой. Обратите внимание на правильную постановку рук, например, когда вы открываете плотно закрытую крышку банки. Немного разогнув кисть руки и используя всю руку как рычаг, вы значительно уменьшите нагрузку на мышцы-разгибатели кисти. На некоторое время лучше отказаться от выгуливания крупной собаки на поводке и работ на приусадебном участке, например, копания лопатой. Избегайте частого крепкого рукопожатия, при необходимости подавайте руку со слегка разогнутой кистью, держа ее «лодочкой» ладонью вверх.
Чтобы исключить длительное нахождение пальцев и кисти в согнутом положении во время сна можно фиксировать их в правильном положении мягкой шиной, которую целесообразно накладывать с ладонной стороны предплечья и кисти.
Если боль носит более выраженный характер, необходимо предоставить покой пораженной конечности, наложив лангету, пользоваться косыночной повязкой или ортопедическим ограничителем на локтевой сустав. При использовании ограничителя на локтевой сустав последний фиксируется в функционально наиболее выгодном положении. Кроме того, ортез дополнительно оказывает тепловой и микромассажный эффект, прост и удобен в обращении, практичен и гигиеничен.
Использование специального ограничителя на лучезапястный сустав (напульсника) при выполнении ручной работы, например, закручивании отверткой, позволяет ограничить сгибание в нем и тем самым является профилактикой перегрузки разгибателей запястья и появления боли.
Можно применять холодные компрессы на болезненный участок в области локтевого сустава несколько раз в день, особенно после прямой травмы.
Хороший эффект дает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в виде мазей, гелей. Это объясняется поверхностным расположением и небольшой площадью зоны поражения.
Если боль носит упорный характер и не поддается местному лечению НПВП, методом выбора может быть локальное введение в зону поражения гормональных препаратов (глюкокортикостероидов) в смеси с анестетиком. Обычно боли исчезают после 2—3 недель консервативного лечения или через 2—3 инъекции глюкокортикостероидов.
Читать дальшеИнтервал:
Закладка: