Владимир Родькин - Сам себе мануальный терапевт [Офисный синдром: профилактика и лечение]

Профилактика возможных обострений эпикондилита заключается в соблюдении оптимального двигательного режима, исключающего перегрузки пораженных мышц.

Боли в области лучезапястного сустава (синдром компьютерной мыши или запястный тунельный синдром, синдром карпального канала)

Что такое синдром компьютерной мыши?

По данным за 2008 год на каждого 5-6-го жителя почти 7-миллиардного населения Земли приходится один персональный компьютер. Проведя несложные арифметические действия, получаем довольно внушительную цифру.

Компьютеризация не только облегчила жизнь, работу и общение людей, но и породила новые проблемы со здоровьем. Многие люди проводят за компьютером по несколько часов в день, порой даже не меняя позы. Кисть в этих условиях испытывает большие нагрузки, так как ей приходится почти постоянно удерживать компьютерную мышь, находясь при этом в вынужденном положении и совершая монотонные мелкие движения пальцами. В результате развивается состояние, которое образно называют синдромом компьютерной мыши. Это название не является официальным медицинским диагнозом. Врач в таком случае установит диагноз «запястный туннельный синдром или неврит срединного нерва», так как именно ущемление этого нерва в запястном канале определяет клиническую кар-тину синдрома компьютерной мыши.

В 80-годы ХХ века в США, Австралии и некоторых европейских государствах запястный туннельный синдром как «хроническая травма от повторяющегося напряжения» получил статус профессиональной патологии.

Итак, при синдроме компьютерной мыши страдает срединный нерв, который в норме свободно проходит в области лучезапястного сустава в собственном, так называемом карпальном, канале вместе с сосудами. Стенками канала являются кости, сухожилия и мышцы. При определенных условиях происходит сужение канала и сдавливание срединного нерва под поперечной связкой запястья. Поэтому такие состояния называют еще ловушечной невропатией или капканным синдромом.

Кто чаще страдает данным заболеванием?

Уже в самом названии заболевания имеется указание на категорию лиц, у которых риск развития его значительно выше, чем у остальных. В первую очередь это касается тех людей, которым приходится в течение длительного времени выполнять стереотипные, повторяющиеся мелкие движения кистью. К таким относятся увлеченные пользователи персональных компьютеров, служащие определенных профессий, вынужденные в силу своей деятельности проводить много времени за работой у компьютера, машинистки, стенографистки, строительные рабочие и др. Известно, например, что у стенографисток синдром карпального канала отмечается в 3 раза чаще, чем у представителей других профессий. И в настоящее время уровень заболеваемости синдромом карпального канала остается довольно высоким, он встречается у 3% женщин и 2% мужчин.

Какие факторы влияют на развитие синдрома компьютерной мыши?

Синдром компьютерной мыши является следствием систематической микротравматизации при ежедневно повторяющихся стереотипных мелких движениях кистью, например, при печатании. Риск существенно повышается при работе в антифизиологической, неправильной позе и неудобном положении руки, когда угол между кистью и предплечьем составляет 20° и более.

Развитию заболевания могут способствовать врожденная узость канала срединного нерва, такие врожденные аномалии развития, как костные шпоры, фиброзные тяжи и т.д., опухоли самого нерва и окружающих тканей в области запястья, заболевания и состояния, при которых происходят нарушения метаболизма, развиваются отеки и деформации сухожилий и костей, например, ревматоидный артрит, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, беременность. И, наконец, прямая травма в области лучезапястного сустава.

Как проявляется синдром компьютерной мыши?

Срединный нерв является смешанным, поэтому картина туннельного синдрома включает в себя чувствительные (боль, онемение, неприятные ощущения), двигательные (снижение функции, слабость, атрофии) и трофические (изменение питания тканей) нарушения. Чаще всего человека начинают беспокоить боль и онемение большого, указательного, среднего и безымянного пальца при определенных движениях, нагрузке, например, при работе за компьютером. В последствии она может возникать и в покое. Иногда мучительная боль и онемение в пальцах рук будят человека по ночам. Причем эти неприятные ощущения могут распространяться на плечо и предплечье и зависят не от положения головы, а от положения рук. Они проходят, если опустить руки или совершить простые движения, т.е. улучшить кровообращение. Кроме того, появляется дискомфорт в кисти, затруднения и нарушения при выполнении тонких движений кистью, например, при печатании. Снижается скорость письма, происходит изменение характерных черт почерка, человек испытывает неловкость, нарушение координации в пальцах рук при выполнении определенных заданий. Пальцы становятся неуклюжими, «не слушаются». Боль и онемение усиливаются, если долго удерживать руку поднятой вверх, при сгибании или разгибании кисти на 90°. Кисть становится слабой, быстро устает. Кожа ее становится бледной или синюшной, влажной или сухой, иногда отечной. При прогрессировании заболевания развиваются атрофии и контрактуры, кисть приобретает характерную форму — «когтистая лапа», «обезьянья лапа». Часто картина дополняется и другими признаками офисного синдрома вследствие длительного пребывания в вынужденном положении в течение всего рабочего дня. К концу рабочего дня появляются боли в спине, шее, плечах, головные боли, чувство сонливости, вялости, разбитости, устают, болят, краснеют глаза и т. д.

Является ли синдром компьютерной мыши неизбежной расплатой в век всеобщей компьютеризации или его можно избежать?

Конечно, можно. Но для этого необходимо изменить привычный образ жизни и стереотип выполнения движений. Это составляет основу профилактики и лечения данного заболевания. Теперь обо всем этом подробнее.

Первое, что необходимо сделать, — рационально организовать рабочий день и обустроить рабочее место в соответствии с требованиями эргономики.

Старайтесь так планировать рабочий день, чтобы в рамках Вашей должности Вам требовалась периодическая смена деятельности.

Необходимо регулярно, приблизительно каждые полчаса, делать перерывы в работе за компьютером, менять положение тела, совершая короткие физкультурные паузы продолжительностью 5—10 минут.

Физические упражнения, рекомендуемые при перегрузке мышц кисти и пальцев:

Все упражнения направлены на укрепление лучезапястных суставов, выполняются в разном темпе, но без сильного напряжения и повторяются 3—4 раза.