Владимир Родькин - Сам себе мануальный терапевт [Офисный синдром: профилактика и лечение]

Рис. 13б)

Правила поведения в воде

Лицам с заболеваниями позвоночника, плавая, следует соблюдать некоторые простые правила. При «плоской спине», которая характеризуется уплощением физиологического грудного кифоза (изгиб грудного отдела позвоночника кзади) предпочтительней плавание на спине, так как при плавании на животе грудной отдел позвоночника может изгибаться кпереди. При «круглой спине», когда грудной кифоз избыточно выражен, напротив, плавание на животе оказывается полезным.

Как вести себя при острой боли в пояснице?

Старая триада мероприятий при лечении острой боли в пояснице (люмбаго, прострел) — покой, тепло и анальгетики — не потеряла своего значения и сейчас. Покой включает в себя не только ограничение двигательной активности. Исключаются все движения, которые вызывают или усиливают боль и дискомфорт. Даже лечебную физкультуру в этом состоянии проводить не рекомендуется.

Полезно соблюдать в течение нескольких дней постельный режим, выбирая ту позу, которая обеспечивает уменьшение боли. Уменьшить боль может и упражнение «вис», во время выполнения которого можно, соблюдая осторожность, безболезненно совершить движения тазом в стороны.

В России самым популярным и востребованным препаратом для лечения болей и воспаления является, безусловно, диклофенак. Он относится к большой и достаточно разнообразной по химическому строению группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Являясь старожилом этой группы (1966 г., Швейцария) диклофенак вполне заслуженно считается «золотым стандартом» эффективности и безопасности применения.

Основное действие, которое оказывают препараты этой группы, как видно из самого названия, противовоспалительное . Кроме того, они обладают и обезболивающим действием, поэтому их еще называют ненаркотические анальгетики. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, чаще НПВП применяются только антибиотики. К НПВП, кроме диклофенака, относятся также ибупрофен, кетопрофен, кеторолак, пироксикам, мелоксикам (мовалис), нимесулид (найз) и многие другие.

Применяя НПВП, необходимо помнить о возможных побочных эффектах этих средств. Наиболее уязвимыми являются желудочно-кишечный тракт (возможно даже образование язв в желудке и 12-перстной кишке), почки и кровь. Со стороны других органов и систем побочные эффекты встречаются намного реже.

Достаточно широко используются и местные формы НПВП — мази, гели, кремы, которые оказывают местный противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Чтобы использование локальных препаратов оказалось достаточно успешным, а не пустой тратой времени и денег, следует придерживаться определенных правил.

Во-первых, помните, что применять их лучше при слабо выраженных болях или болях средней степени выраженности.

Во-вторых, обязательно ознакомьтесь с сопроводительной инструкцией от фирмы-производителя по способу применения конкретного местного препарата. Обязательным условием является использование достаточного количества мази (в зависимости от площади проблемного участка) и применение ее несколько раз (обычно не менее 4-х) в течение суток.

Курс лечения мазями, содержащими НПВП, обычно продолжается две недели. Однократное или краткосрочное применение таких мазей совершенно не эффективно, так как, чтобы оказать лечебное действие, они должны накопиться в области пораженного участка в достаточном количестве. Продолжительность этого срока обычно составляет несколько дней, например, для диклофенака — от 3 до 5 суток.

При болях в спине широко используются и местнораздражающие (разогревающие) средства. Часто приходится слышать вопрос: какой нестероидный противовоспалительный препарат самый лучший? Ответ прост: такого препарата не существует.

Все очень индивидуально, поэтому не стоит прислушиваться к советам знакомых или ориентироваться на цену препарата. А вот если у вас уже есть положительный опыт применения какого-либо НПВП, пользуйтесь им, пока он оказывает свое лечебное действие. При острых болях в спине рекомендуется также прием витаминов, особенно группы В (В1, В6, В12) и средств, расслабляющих скелетную мускулатуру (например, мидокалм).

Полный набор данных витаминов содержится в препарате мильгамма или в его отечественном аналоге комбилипене, а также в нейромультивите. Интересно, что по обезболивающему действию витамин В12 не уступает НПВП.

Что представляет собой ортопедический пояс (корсет) и рекомендации по его ношению

Он изготовлен из современных синтетических материалов, с упругими металлическими ребрами жесткости, которые при надетом поясе располагаются по обеим сторонам позвоночника. В зависимости от назначения пояс фиксирует поясничный, пояснично-крестцовый или грудной (корректор осанки) отделы позвоночника, а также грудопоясничный. Ширина пояса для фиксации поясничного отдела позвоночника составляет 20—25 см, для пояснично-крестцового несколько больше. Фактически он выполняет две функции. Во-первых, берет на себя функции мышц спины, разгружает структуры позвоночника и околопозвоночные мышцы, обеспечивая покой соответствующего отдела позвоночника. Во-вторых, пояс ограничивает двигательную активность человека и вынуждает его правильно совершать движения. Раньше рекомендовалось надевание ортопедического пояса исключительно в положении лежа. Сейчас так строго к данному вопросу не относятся, и допускается надевание корсета в положении стоя. Но вот сидеть пояс на вас должен достаточно плотно и не «болтаться» свободно. Носить пояс в меж-приступный период следует не более 4—6 часов в сутки, чтобы околопозвоночные мышцы не ослабли от вынужденного безделья. В период острых болей в течение 3—4 недель его можно носить все время, пока вы сидите, стоите или находитесь в движении. Перед тем как лечь пояс необходимо снять. Нет никакой необходимости находиться в корсете в положении лежа.

Боли в шее у офисных сотрудников часто связаны с неблагоприятными условиями труда, длительной работой у компьютера и имеют четкую тенденцию к росту распространенности. Факторы риска развития их практически те же, что описаны в главе о болях в спине.

Лечение и профилактика

1. Соблюдать общие правила по организации рабочего места и планированию рабочего дня.

2. Следить за правильной рабочей позой, избегать длительного нахождения в неудобной позе, которая сопровождается напряжением мышц спины и шеи.

Положения, когда голова длительное время наклонена или повернута в сторону, или запрокинута назад, могут сопровождаться односторонним или двусторонним нарушением кровотока по позвоночным артериям, а также нарушением венозного оттока и оттока спинно-мозговой жидкости из полости черепа. Примеры таких потенциально опасных поз: