Анна Кореневич - Как жить после инфаркта

Если состояние крайне тяжелое и любое движение только его ухудшает, необходимо, срочно вызвав врача, до приезда «скорой помощи» лечь горизонтально или сесть, если так легче дышать. Для доступа кислорода хорошо бы открыть окно. Если в домашней аптечке есть аспирин, то необходимо разжевать половину обычной таблетки (250 мг). Если с вами кто-то есть рядом и вы, например, находитесь в своей квартире, то попросить собрать ваши документы – паспорт и медицинский страховой полис, записать на бумаге контактные телефоны своих близких родственников или знакомых. Также необходимо вспомнить и желательно записать, на какие лекарства у вас есть аллергическая реакция, чем и когда вы болели, как и чем лечились и с каким результатом, какими хроническими заболеваниями страдаете на данный момент и какие лекарства принимаете постоянно, важны также дозировки этих лекарств. Необходимо вспомнить свой рост и вес. Такой казалось бы простой вопрос очень часто вызывает большие затруднения, но врачам нужна данная информация для точной дозировки лекарств.

Лишь немногие пациенты за всю мою практику могут сразу ответить на все эти вопросы, часто путаются в названиях лекарств, не могут подробно рассказать о том, чем болели или даже продолжают болеть на сегодняшний день, не в состоянии вспомнить телефоны близких родственников. Лучше все лекарства, которые пациент пьет на постоянной основе, взять с собой, но принимать их в больнице можно только после согласования с лечащим врачом.

Почему так важно записать всю эту информацию заранее? Потому что очень легко все перепутать и забыть даже в более спокойной обстановке, а когда у пациента случился инфаркт, время оказания медицинской помощи и транспортировки должно быть как можно меньше. Если вы заранее подготовили всю необходимую информацию, то это поможет врачам быстро разобраться с диагнозом, назначить правильное лечение и быстро доставить человека в сосудистый центр для удаления тромба из коронарной артерии. Мы с вами уже знаем, что время имеет огромное значение. Я не устану повторять, что от момента возникновения болей до начала удаления тромба должно пройти не более 120 минут! От этого зависят объем инфаркта, риск возникновения осложнений и прогноз заболевания, а также риск развития хронической сердечной недостаточности в будущем.

Также необходимо удостовериться, что на пути врачей в квартиру нет никаких препятствий, домофон работает исправно. Если пациент дома один, то необходимо заранее открыть дверь. Если человек живет в доме без грузового лифта, то желательно, чтобы ваши близкие до приезда «скорой помощи» попросили соседей помочь спустить пациента в положении лежа до машины «скорой». Врач и водитель в одиночку с этой задачей могут не справиться, так что вам все равно придется кого-то искать и просить о помощи. В целях экономии времени лучше сделать это заранее. До приезда врачей – в условиях города время прибытия не превышает 30 минут – самое главное – сохранять спокойствие и заранее подготовить всю необходимую информацию, лучше всего записать. Из личных вещей в больницу необходимо взять мобильный телефон с зарядкой, средства личной гигиены, легкую удобную одежду и тапочки для палаты.

Из предыдущих глав становится понятно, что инфаркт миокарда – опасное заболевание. И даже небольшие участки повреждения могут приводить к серьезным последствиям. Например, внезапной сердечной смерти, формированию аритмогенных очагов в сердечной мышце или сложных нарушений в проводящей системе в сердца, которые могут представлять серьезную угрозу для жизни. Не менее опасны и отдаленные последствия обширных инфарктов в сердце, которые могут приводить к формированию хронической сердечной недостаточности. При повторных инфарктах риск возникновения осложнений повышается в несколько раз. Но каковы же причины развития повторных инфарктов?

Есть две основные причины повторного инфаркта миокарда. Первая и самая распространенная причина – это дальнейшее прогрессирование атеросклеротического процесса и, как следствие, формирование критического сужения или нескольких критических стенозов в других коронарных артериях. На месте критических стенозов образовывается нестабильная бляшка и происходит тромбоз коронарной артерии, который приводит к нарушению кровоснабжения участка стенки сердца и повторному инфаркту. Как правило, при первом инфаркте, если проводилось хирургическое лечение и устанавливались стенты, процесс сужения удается остановить лишь локально, только в том месте, где проводилось стентирование, однако сам патологический процесс никуда не делся и может затрагивать любые участки коронарных сосудов.

Какой же вывод необходимо сделать? На сегодняшний день медицина не располагает эффективными лекарствами, которые смогли бы полностью остановить данный процесс. Кардиологи широко применяют статины – лекарства, которые могут существенно замедлить процесс отложения холестерина в сосудах. Современные статины достаточно эффективны и обладают минимум побочных эффектов. Они в обязательном порядке назначаются всем пациентам с доказанным атеросклерозом в любых сосудистых областях, при отсутствии противопоказаний и под строгим врачебным контролем. Но без соблюдения всех необходимых рекомендаций по изменению образа жизни, двигательной активности, пищевых привычек, лечения сопутствующих заболеваний статины в одиночку не способны остановить прогрессирование атеросклероза. Причины первого и всех последующих инфарктов одни и те же. Методы же профилактики развития и прогрессирования атеросклероза хорошо изучены и широко известны. Только комплексный подход – изменение образа жизни и прием прописанных врачом лекарственных препаратов – способен максимально снизить риск прогрессирования атеросклероза, а значит, не только существенно увеличить продолжительность жизни, но и улучшить ее качество. Эффективность такого подхода доказана в многочисленных медицинских исследованиях.

Второй по распространенности причиной повторного инфаркта является тромбоз ранее имплантированного стента. Тромбоз стента бывает ранний – первые несколько суток и поздний – от нескольких суток до года. Причины ранних тромбозов стентов достаточно многочисленны. Выявление и устранение этих причин находятся в компетенции врачей. К ним относятся технические проблемы при имплантации стентов. Чем больше хирург выполняет операций, тем ниже у него процент осложнений. Однако не все в его власти. Так, например, нарушения в свертывающей системе крови (гиперкоагуляция) может стать серьезным препятствием на пути к успеху. Такие нарушения могут быть симптомами других заболеваний, например онкологических. Сюда же следует отнести и индивидуальную резистентность (нечувствительность) к препарату, назначенному с целью предотвращения тромбоза. Эта проблема возникает достаточно рано, и в стационаре у врачей есть возможность подобрать другой препарат в случае, если первый не работает.