Лоран Мизери - Кожа. Как у тебя дела?

Нужно избегать всего, что способствует появлению или усилению зуда. Для мытья отдавать предпочтение быстрому душу, а не ванне, избегать средств личной гигиены, которые могли бы вызвать раздражение кожи (особенно мыло). После душа можно применять смягчающие средства по уходу за кожей и регулярно делать компрессы в течение дня. Желательно носить одежду и нижнее белье из хлопка, чем из других материалов, особенно избегать шерсти. Избегайте слишком тесной или теплой одежды. Зуд может усиливаться при употреблении возбуждающих продуктов (алкоголь, кофе, чай, пряности), горячих напитков и кислых фруктов. Чтобы при расчесывании не повреждать кожу, следует коротко стричь ногти.

Эти несложные советы принесут пользу, но их недостаточно. Необходимо обратиться к врачу, который сможет предложить различные способы терапии, прекрасно осознавая, что в настоящее время лечение зуда – дело непростое.

Какова бы ни была причина прурита (в том числе и психическая), он заставляет людей страдать, порой очень сильно. И, конечно, расчесывание кожи не имеет ничего общего с удовольствием или формой мастурбации, как это иногда примитивно описывается в специализированной литературе.

Дерматологи разбираются в зуде, но его лечение действительно сопровождается большими трудностями. Именно поэтому Французское общество дерматологии предложило учредить центры по борьбе с зудом подобно уже существующим центрам по борьбе с болью – это позволило бы лечить зуд с учетом мультидисциплинарности и повысить уровень компетенции специалистов в этой области.

Термины «чувствительная кожа», «реактивная кожа», «гиперактивная кожа», «легкораздражимая кожа» или «восприимчивая кожа» синонимичны. Термин «реактивная кожа» самый лучший, потому что использование термина «чувствительная кожа» может привести к смешению с понятием «сенсибилизированная кожа» [7], то есть склонная к аллергии. Можно было бы прийти к выводу, что люди с чувствительной кожей сами гиперчувствительны, но так бывает не всегда. Тем не менее термин «чувствительная кожа» далеко не самый употребительный.

Сейчас у чувствительной кожи есть согласованное на международном уровне определение, предложенное группой экспертов, собиравшихся по инициативе Международного общества по изучению зуда ( IFSI–International Forum for the Study of Itch ). Так, под термином «чувствительная кожа» понимается синдром, выражающийся в появлении неприятных ощущений (покалывания, жжения, боли, зуда, мурашек) при реагировании на стимулы, которые обычно не должны вызывать таких ощущений. Их невозможно объяснить повреждениями кожи, характерными для специфических дерматологических заболеваний. Кожа может иметь обычный вид или на ней есть эритемы (покраснение). Чувствительная кожа может быть на любом участке тела, но чаще на лице.

Как правило, на появление этих неприятных ощущений влияют такие факторы, как использование косметических и гигиенических средств, качество воды, холод или тепло, перепады температуры, экологическая обстановка, ветер, создание искусственного климата или сухой воздух, а также ультрафиолетовое излучение и даже стресс или менструации.

У раздраженной кожи те же симптомы, что и у чувствительной, но проявляются они реакцией на факторы, приводящие к раздражению у всех (например, бритье, лазер или моющие вещества). Что касается сенсибилизированной кожи, она не имеет ничего общего ни с чувствительной, ни с раздраженной – речь идет о коже, реагирующей на определенный аллерген (а иногда и на несколько) и поэтому служащей очагом экземы (реже – контактной крапивницы или дерматита как реакции на белки) при контакте с ним.

Поскольку чувствительная кожа отличается появлением ощущений, диагноз устанавливается на основании опроса пациентов (возможно наличие эритемы) о том, как начиналась болезнь. Люди редко приходят на прием к специалистам по этому поводу, вероятно, считая такие ощущения нормальными.

Установить диагноз могут помочь оценочные шкалы, но они, скорее, полезны для определения степени интенсивности и развития заболевания. Шкала чувствительности Sensitive scale включает десять вопросов об ощущениях человека и симптомах его заболевания. Максимально возможный результат составляет 100 баллов (средний показатель – 44 балла; это говорит о том, что у всех людей более или менее чувствительная кожа). Тем не менее принято считать, что для действительно чувствительной кожи результат должен быть выше 35 баллов.

Специально разработанная на основании списка вопросов 3S о симптоматологии, характерной для волосяного покрова, шкала для определения уровня чувствительности кожи на голове предполагает максимальные 20 баллов.

ШКАЛА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Степень общей раздражительности кожи в течение последних трех дней

Укажите интенсивность симптомов, ощущаемых в течение последних трех дней, вертикальной черточкой на горизонтальном отрезке (0 – отстутствие раздражительности, 10 – нестерпимая раздражительность).

Тяжесть состояния кожи в течение последних трех дней

Для каждого из следующих симптомов укажите интенсивность, ощущаемую в течение трех последних дней.

(0 – нулевая интенсивность, 10 – нестерпимая интенсивность) – нужно закрасить соответствующую цифру от 0 до 10.

СПИСОК ВОПРОСОВ 3S О ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ВОЛОСЯНОГО ПОКРОВА

Для каждого из пяти симптомов определите предложение, наиболее соответствующее тому, что чувствуете:

• у меня нет такого ощущения;

• да, есть такое ощущение, но оно почти не мешает мне;

• да, у меня есть такое ощущение, и оно мешает;

• да, есть такое ощущение, оно довольно сильно мешает мне в течение дня;

• да, это ощущение нестерпимо.

Некоторые физиологические тесты представляют интерес для наблюдения за развитием заболевания, например stinging test (компресс из 10 %-ного раствора молочной кислоты на одну носогубную складку в сравнении с компрессом из физиологического раствора на другую), тест на термочувствительность или капсаициновый тест (на основе экстракта из стручкового перца), но для постановки диагноза этого недостаточно, поскольку они дают весьма поверхностное представление о кожной реактивности; при этом безболезненны и малоспецифичны.

Чувствительная кожа – очень распространенное явление: около половины французов обладают ею. У жещин чувствительная кожа встречается чаще, чем у мужчин – 60 % и 40 % соответственно. Особенно чувствительна кожа на лице, но может быть такой на другом участке тела, а именно на руках, голове и шее. Что касается области волос на голове, то симптоматология немного отличается, потому что покраснения бывают редко, и вместо ощущений жжения и мурашек на лице чаще приходится сталкиваться с зудом и покалываниями. Отличаются и причины, вызывающие обострения, – особую роль играют шампуни, краски, осветлители и другие косметические продукты по уходу за волосами.