Леонард Саламатов - Развитие психиатрии в Вятском крае

Василий Алексеевич Трейтер, работает в психиатрическом отделении с е1908 года. Работает психиатром первый год.

Августа Александровна Дернова-Ярмоленко, работает в психиатрическом отделении с 1905 года. Работает в психиатрическом отделении 4 года.

Врачебный персонал психиатрического отделения Вятской губернской больницы довольно стабильный.

У старшего врача отделения годовой оклад составлял 2000 рублей. У врачей-ординаторов – 1500 рублей в год. Фельдшеров - 6 чел; надзирателей - 7 чел; надзирательниц - 7 чел; помощников надзирателей - 4 чел. Всего медперсонала было 29 чел. Пролечено в психиатрическом отделении свыше тысячи больных, в стационаре находится ещё около восьмисот больных. Нагрузка на медперсонал была огромной.

В своей «записке» в Вятскую губернскую земскую управу старший врач психиатрического отделения А.А.Малевинский подводит итог работы отделения с 1897 года по 1907 год. Он отмечает увеличение поступления на лечение в отделение каждый год на 50 человек. Резкое увеличение в 1905 году. Поступило 886 больных. На 127 человек больше предыдущего. В 1906 году - 1096 больных, больше на 210 человек. Увеличение за счёт невзгод на японской войне и переживаний политических событий в стране. Затем неурожай хлебов, эпидемия «злой корчи» 1905 – 1906 годов. Усилившаяся в народе алкоголизация. Это требует увеличения психиатрической помощи.

Большую роль в вопросах организации психиатрической помощи играет, принятый на работу, врач Василий Алексеевич Трейтер. Он становится ближайшим советником и участником принимаемых решений и мероприятий. Он особо подчеркивает пагубность длительного пребывания больного в условиях психиатрического стационара. Это приносит большой вред для больного и только ухудшает его состояние. Так он вплотную подходит к вопросу борьбы с госпитализмом. Вопрос актуальный до наступления 1971 года, года пятидесятилетия преобразования психиатрического отделения губернской больницы в самостоятельную Вятскую психиатрическую больницу.

Применение трудотерапии - первый опыт

В архивных материалах имеется протокол заседания совета врачей земской больницы 28 ноября 1884 года. Участвовали: старший врач, главный ординатор А.А.Малевинский, врачи – А.М.Прозоров, Н.И.Фармаковский, смотритель больницы Сергеев. Принимал участие глава губернской земской управы Булычев.

Смотритель Сергеев сообщил о работе «умалишённых» психиатрического отделения больнице на сенокосном участке, арендованном управой близ села Красное в 8 верстах от города. Участвовало больных 10 – 12 человек вместе с медперсоналом. Отработано 1284 дня. Стоимость работ «умалишённых» 236 рублей 80 копеек. Несмотря на незначительное число рабочих и стоимость работы «умалишённых» - это первая попытка занять душевнобольных работой в Вятской губернии. Участвовали больные в огородных и посевных работах (первое упоминание в архивных документах с оценкой роли труда для душевнобольных).

К труду, как достаточно эффективному и доступному методу активной терапии душевных заболеваний, придётся возвращаться неоднократно. Причина в том, что этот метод известен с древних времён. Но подходы к нему, значение и роль труда в психиатрической практике на различных этапах развития человеческого общества были разнообразными. Неоднозначна оценка этого метода лечения, не явилась исключением и вятская психиатрия.

Больные на уборке сена, 1884 год с. Русское

Вот первичная оценка роли труда: «Происходит как «утилизация» силы душевнобольных, так и благотворное влияние на здоровье самого больного. Работы эти могут быть расширены, ими может быть занято большее число больных. Сам процесс работы возможно сделать более производительным».

На следующий день, 29 ноября 1884 года, доведено до сведения Вятской земской управе, что в районе села Красное заприходовано 215 пудов сена среднего качества, прибыль – 37 рублей 10 копеек. Сбор сена проводился с 10 по 20 июля 17 «умалишёнными» при 6 служащей прислуги. Больные работали с особым усердием. Никаких неприятностей не было. Спали в большой палатке. Кухня в земле с 2 котлами. Больным пища давалась 4 раза в день: в 5 часов утра – чай, варёное молоко, хлеб. В 11 часов – обед, в 5 часов вечера – чай с хлебом и молоко, в 8 часов – ужин.

Посещали врачи: зав отделением А.А.Малевинский, Н.И.Фармаковский. Члены управы: Булычев, Семакин.

Женщины «умалишённые» занимались починкой белья, вязанием чулок. 12 женщин заняты шитьём белья для больных, стиркой. В связи с чем число прачек сокращено на два человека. Кроме того, мужчины заняты заготовкой дров, колкой .(39)

Практически стихийно в 1886 году был организован коровник при психиатрическом отделении губернской больнице. На деньги, которые отпускались на обслуживание душевнобольных были приобретены несколько коров, помещение для них нашлось. В больнице находились больные, преимущественно крестьянского происхождения. Для них уход за коровами было привычным занятием. Для всего этого из губернской казны не было затрачено ни копейки. Были достигнуты сразу две цели. По уходу за скотом была обязанность душевнобольных и вторая – получено парное молоко «никем не взбалтанное». Летом было занято до 60 больных. Нужно было заготовить достаточное количество сена.

Ведро молока стоило 31 – 35 копеек. На рынке оно стоило 45 копеек. Прибыль за семь лет (1886 – 1893 годы) составила 6971 рубль 46 копеек (вот какой строгий был учет, учитывалась каждая копейка). Систематически улучшалась породность коров. Руководил фермой смотритель богоугодных заведений. Молоко шло, естественно, на питание душевнобольных. Навестивший ферму специалист из Швеции, дал высокую оценку работе фермы.

Благоприятное занятие трудом было отмечено врачами и администрацией губернии. У больных улучшалось физическое и психическое состояние, этот момент отмечен в архивных документах. В полной мере оценить роль труда, его место в терапии душевнобольных еще не настало время. На первом плане стояли вопросы экономические. Наряду с положительным влиянием труда отмечено, что появилась, например, возможность уменьшить число прачек. Явно утилитарная оценка роли труда для душевнобольных.

Продолжались поиски участка для строительства психиатрической лечебницы, так как в психиатрическом отделении не хватало коек, отделение было перегружено больными. Согласно акту губернской управы от 10 сентября 1883 года предлагался участок земли 33 десятины, принадлежащий купцу Ермолину. Он располагался 10 верстах от города Вятки в Кстининской волости. Там было 2 бревенчатых склада для хранения стекла, деревянное строение для плавки стекла. Остались материалы стоимостью 1500 рублей. Вывод: дача не представляется удобной. (91)