Леонард Саламатов - Развитие психиатрии в Вятском крае

В структуре губернской больницы функционирует палата для лечения психических больных с 1854 года. Появляется первая медицинская документация. Дневники младшего персонала по наблюдению за поведением психически больных в течение ночи и в дневное время. Врачи вели «скорбные билеты». Ведутся протокольные записи съездов, конференций врачей Вятской губернии. Кроме того ведутся протокола конференций врачей- психиатров. Они фиксируются в специальном журнале. Так как первоначально врач-психиатр был один, а позднее принят второй, естественно, в этот период таких конференций не проводилось. Они начали проводиться немного позднее.

В 1874 году был проведён первый съезд врачей губернии. На нём присутствовало 25 врачей. Из них врачей Вятской губернской больницы было 9 человек, остальные приехали из уездных больниц. В этот период врачей-психиатров в Вятской губернии не было и, естественно, в работе съезда участия они не принимали.

Это не значило, что душевнобольные оставались вне поля зрения врачей общей практики. Они занимали койки в стационаре губернской больницы, нуждающихся в госпитализации не уменьшалось. Остро стоял вопрос о строительстве помещений для их госпитализации. Такое место нашлось справа по улице Московской. Это был пустырь, но по нему шла небольшая дорожка к монастырю за речкой Люльченка. И против застройки выступили служители церкви. Они посчитали неудобным обходить стороной нахоженное привычное место. Странно, но с ними посчитались. Позднее здравый смысл возобладал и на этом месте начато было возведение бараков для душевнобольных. Место было выбрано довольно удачно и после его благоустройства приобрело уютный вид.

Организация окружных домов для психически больных

Целый ряд распоряжений по организации и совершенствованию психиатрической службы в стране предпринимались Министерством Внутренних Дел. Во многих случаях они не были продуманы, согласованы с ведущими специалистами, врачами-психиатрами и были или неосуществимы

(госпитализировать всех душевнобольных в психиатрические отделения) или материально затратными, малоэффективными (организация окружных психиатрических заведений).

К примеру, согласно приказу из Москвы все лица, страдающие психическими заболеваниями, должны госпитализироваться в психиатрические больницы. На практике это было невозможно выполнить из-за большого количества таких лиц. Напротив, по Вятской губернии было распространено распоряжение, ограничивающее количество душевнобольных, направленных в больницу, в связи с недостаточным количеством кроватей, развёрнутых в стационаре. А больных, нуждающихся в помещении в психиатрические стационары насчитывалось в губернии свыше полутора тысяч.

Или в середине XIX века Медицинским Советом МВД было рекомендовано строительство окружных домов для умалишенных. Подразумевалось, что несколько губерний будут участвовать в финансировании строительства этих заведений. В связи с этим губернатору Вятской губернии предлагалось направить на строительство денежные средства попечительского совета на строительство Казанского Окружного дома для душевнобольных. Планировалось, что для душевнобольных из Вятской губернии будет предоставлено 14 кроватей (а где же тогда распоряжение о госпитализации в психиатрические больницы всех душевнобольных, если для больных из Вятской губернии предоставляется только 14 кроватей?). В 1862 году было перечислено 23 тысячи серебряных рублей, из которых два билета бывшего наемного банка. Перед первым направлением больных в Казань списки на 14 больных были направлены в Казань для утверждения, так как по решению губернского собрания направить можно было только 10 человек.

Больные направлялись в Казанскую психиатрическую больницу на протяжении пяти лет до 1875 года. За этот период было направлено 65 человек. Из них выздоровело – 21, умерло – 12, исключено – 2, возвращено «за неизлечимостью» – 14 человек и 1 – в улучшенном состоянии, а 15 больных оставались в психиатрической больнице. Где же результаты? Если 26% возвращено за неизлечимостью, да ещё такой же процент оставлено в больнице, да ещё 21% умерло.

Потрачено было 3750 рублей 88 копеек. С учётом денежных затрат и расходов на проезд (это свыше 400 верст на лошадях) фельдшера и нескольких служителей, расходов на ночлег Вятское земство пришло к выводу, что это слишком дорого. Более правильно будет пригласить на работу в Вятку врача-психиатра. Так рекомендации из центра не нашли поддержки со стороны Вятского губернского правления. Нужно ещё учесть, что из Казани просили направлять только вновь заболевших и результаты пребывания и лечения там не отличались высокой эффективностью. Приблизительно половина больных возвращалась в прежнем состоянии. (38)

В связи с необходимостью организовать уход, лечение и правильное наблюдение за душевнобольными в психиатрическом отделении Вятской губернской больницы, возникла необходимость организовать и открыть психиатрические отделения в уездных центрах. Нужен был медицинский персонал – это врач-психиатр, средний и младший медицинский персонал.

Был принят на работу психиатр Казанской окружной лечебницы врач В.В.Соколов. Он приступил к обязанностям заведующего психиатрическим отделением Вятской губернской больницы 27 июля 1874 года. В этой должности он проработал полтора года и уволился. Его не устроило то, что не была дана казённая квартира, а ещё приходилось часто дежурить по всей губернской больнице. Следа своей деятельности он не оставил. С 1876 по 1882 годы врача-психиатра в губернской больнице не было. В отделении для психически больных работали врачи - не специалисты. Периодически делали обход больных врачи хирурги, терапевты, гинеколог. Больных они не знали и делали обходы чисто формально. Вопрос о назначении лечения не стоял. Все делалось для проформы. Создавалась видимость лечения исходя из того, что больной находится в больнице Какого-то прогресса в организации помощи психически больным, естественно, не наблюдалось. Всё сводилось к принципу призрения больного.

Возникла необходимость, для улучшения обслуживания больных губернской больницы, квалифицированный персонал со средним медицинским образованием, которые должны заменить малограмотных надзирателей.

15 февраля 1893 года была открыта на Вятке фельдшерская школа. Школа была двухгодичной. Преподавались дисциплины: арифметика, физиология, хирургия, фармация, дисмургия, химия, латинский язык. Некоторые выпускники фельдшерской школы направлялись на работу в психиатрические отделения. Это было большим достижение для Вятской губернии. Появилась реальная возможность более грамотного обслуживания больных и в первую очередь в условиях стационаров психиатрических больниц, где ранее всё делалось малограмотными смотрителями. Естественно, не одномоментно это происходило, нужно было время и необходимость приобретать опыт. Трудно недооценить значимость организации такого учебного заведения для лечебного учреждения. Повышался уровень и качество оказания медицинского обслуживания больных. Закреплялись постоянные медицинские кадры. Это конкретная помощь для больных любого профиля отделения губернской больницы, естественно и для душевнобольных.