Леонард Саламатов - Развитие психиатрии в Вятском крае

Он одинок, живется ему скучно. Ничто его не интересует. По вечерам сидит за большим столом, ужинает. (47)

Описанный в рассказе эпизод к сожалению не исключение из правил для России. Это явление распространилось по стране в земский период. Не была исключением и Вятка. До настоящего времени стоит солидный каменный двухэтажный особняк на перекрестке улиц Ленина и Красноармейской принадлежащий земскому врачу. Первый этаж принадлежал прислуге, а во втором располагалась семья врача. Особняк мало уступал богатым купеческим семьям. В Вятской губернии он не был единственным.

Картина нарисованная мастерской рукой великого русского врача и известного писателя А.П.Чехова отражает отрицательные моменты с единственной целью: вскрыть недостатки, порождённые недостаточно компетентными правителями государства и исправления их обществом. И это ему удается, благодаря своей популярности. Но недостатки в жизни общества являются исключением. В реальности прекрасно отмечена роль и положение земской медицины в работе профессора, доктора медицинских наук С.А.Куковякина в своей работе посвященной роли земства. Он приводит много примеров и называет фамилии, посвятивших свою жизнь делу помощи больным. И не их вина, что уровень достижений медицинской науки не достиг современного уровня. (51)

Земства располагали ограниченными возможностями для строительства новых психиатрических больниц, для строительства специальных помещений не было средств, поэтому психиатрические больницы вскоре заполнялись хронически больными и были вынуждены отказывать в приёме новым больным.

На I Съезде Русского союза психиатров особое внимание было уделено совершенствованию психиатрической помощи. К этому времени большинство больниц было переполнено хронически больными, что не только снижало эффективность их лечебных функций, но и ограничивало поступление в них больных, нуждающихся в стационарном лечении, и оставались без какой-либо помощи. Решений выхода из этого положения были: в развитии посемейного призрения душевнобольных – системе патронажа, открытий колоний для психически больных и строительных новых зданий.

Психиатрический патронаж можно считать одной из первых форм внебольничной помощи в нашей стране.

Впервые мысль о семейном патронаже была высказана С.С.Корсаковым на I съезде отечественных психиатров в 1887 году. Вначале патронаж был организован в Москве. При семейном патронаже больного оставляли в семье или помещали в другую семью (с её согласия) и обеспечивали всей необходимой медицинской помощью и денежным пособием от больницы. Направление больного в больницу или оказание помощи в системе патронажа врач определял при обследовании больного на дому. Патронаж был возможен при хроническом течении болезни или ремиссии, когда больные не представляли опасности для окружающих, но нуждались в наблюдении и уходе. Патронаж помогал сохранить работоспособность больных и их посильное участие в жизни общества. Содержание больных на патронаже было вдвое дешевле, чем в больнице. Однако при всём положительном значении патронажа посемейное призрение больных не могло решить задачи внебольничной помощи.

Не всех больных по их состоянию здоровья удавалось поместить на патронаж, и в эти же годы создаются колонии для хронически больных. Первая такая колония была создана (Херсонская) была открыта в 1911 году, где больные трудились под наблюдением врача. Для некоторых из них колония представляла собой своего рода промежуточный этап между лечением в больнице и жизнью в обычном обществе. Такая система была прообразом создания в дальнейшем различных форм реабилитации в психиатрии. (73 )

Становление психиатрической службы в центральных городах России и на периферии отличалось. На периферии, в частности в Вятской губернии, развитие оказания психиатрической помощи в какой-то степени отставало. Врачи ездили в Москву, Петербург на курсы усовершенствования с тем, чтобы внедрять всё новое в своей практической работе. Во многом сказывалось недостаточное количество средств на строительство новых современных зданий для размещения душевнобольных.

Развитие психиатрии в Вятской губернии

Медицинская помощь в Вятской губернии отставала от того уровня развития медицины, которая была в центральных крупных городах России.

На Вятке в 1775 году было два лекаря. Медицинская помощь оказывалась вот таким образом: в Казаковской волости Орловского уезда две бабки-повитухи, стараясь помочь роженице, «тащили верёвкой ребёнка», вследствие чего «вытащили одно туловище, а голова осталась в утробе матери, которая и померла».(6)

Первое упоминание о регистрации душевнобольных в Вятской губернии можно обнаружить в указах по делам общественного призрения от 27 марта 1734 года. На основании указа Екатерины II определено: «Присланным из совестного суда оказавшимися обезумевшими Ксению Семерихину и крестьянина Чемерисина содержать в построенном от приказа сего, при кирпичных сараях доме, для неослабного за ними во всякое время смотрения, употребляя их на работу при кирпичных сараях и тем самым пищу себе зарабатывать.» Нужно отметить, что сведений, как было выполнено это распоряжение, у нас нет и где содержались эти больные на Вятке - неизвестно. (7)

С первых же дней после введения земского самоуправления в губернии началась реорганизация медицинского дела. В июне 1797 года на основании Указа Сената от 19 января 1797 года была создана Вятская земская губернская медицинская управа. В этом же году были запрошены все уездные управы о том – намерены ли они организовать у себя больницы. Только Уржум и Елабуга изъявили желание организовать у себя больничные учреждения. Все остальные уезды отказались, мотивируя «за неимением нужды в заведении сих учреждений». (74)

Вятская губернская больница начала работать в 1811 году. Она открылась на базе городской больницы. Больница размещалась в деревянном здании и была рассчитана на 60 кроватей (по архивным материалам фигурируют в отчетах именно кровати, а не койки, которые в отчетах появляются с начала XX века).

Одновременно были открыты уездные больницы в Уржуме и Елабуге, каждая по 15 кроватей.

Все больницы через год были переданы в Приказ общественного призрения. Рост городского населения и возрастающая потребность в медицинской помощи заставили Приказ общественного призрения решать вопрос о строительстве нового помещения для госпитализации больных. В результате в 1847 году происходит закладка каменного здания больницы. В 1854 году губернская больница насчитывает 150 кроватей, в том числе отводится 10 кроватей для госпитализации психически больных. В 2054 году исполнится 200 лет с момента появления первых психиатрических коек в стационаре Вятской губернской больницы. До этого душевнобольные размещались в небольшом флигеле в крайне неудобном помещении, о чём и сообщает главный врач губернской больницы.