Леонард Саламатов - Развитие психиатрии в Вятском крае

Второй метод воздействия на психику больных – «обуздывающий». Для этой цели употреблялись специальные кресла, оснащенные ремнями, в которых фиксировались больные.

Э.Крепелин на своём рисунке демонстрирует, как это выглядело в реальной жизни. В такой позе больные вынуждены были находиться часами и сутками. На рисунке больной фиксирован в специальном кресле. Это иллюстрация обращения с больными для их лечения. Какие результаты такого «лечения» представить несложно.(56)

Больной в кресле

Вот в такое кресло неплохо бы усадить изобретателя кресла вместе с лечащим врачом, чтобы они почувствовали все прелести своего «лечения». Сцена датирована 18 веком.

Широкое распространение и усовершенствование получила смирительная рубашка. Специальные маски конструировались для того, чтобы больной не мог кричать. Кроме того, больных запирали в специальный футляр, подобный футляру от часов, с небольшим овалом для лица.

Третий метод, широко применявшийся, – это «отвлекающий метод». Проводилось прижигание каленым железом, капание расплавленного сургуча или воска на кожу, всякого рода нарывные мази и так далее, и, наконец, четвертый метод - «устрашающий». Больных сбрасывали с третьего этажа на растянутую внизу сетку, о наличии которой больные не знали; иногда больные неожиданно проваливались в пруд через мост, в котором был сделан потайной люк. Все эти меры воздействия применялись с целью воздействовать не на тело, а на душу человека.(4)

Казалось бы, лечение душевнобольного человека преследует одну цель – вылечить больного. На представленных рисунках методы лечения больше напоминают пытки. Выдержать такое не всем под силу. С современных позиций трудно понять, чем руководились те доктора, назначая такое лечение, разве что невежеством, но не здравым смыслом. Ожидать каких-то позитивных результатов оснований не было. Ниже приводятся примеры такого лечения. Что могло дать, например обрызгивание ледяной водой душевнобольного продолжительное время?

Обрызгивание ледяной водой. 18 век.

Это один из методов лечения. Если не осложнялось пневмонией, применялось вращение на стуле по методу Эразма Дарвина и Кокса. (56)

Все эти методы «так называемого лечения» применялись на западе достаточно широко. Судьбе больных, которым применялось такое лечение, не позавидуешь.

Стул для вращений больного.

Наряду с вышеизложенными консервативными, реакционными взглядами на психические заболевания и методы лечения существовало другое, более реалистическое понимание происхождения и развития душевных болезней. Начало уходит в древние века, в медицинские школы Древней Греции. Уже тогда Гиппократ, Платон и другие занимались изучением возникновения, течения, вопросами классификации психических болезней. В эти века, да и в последующие, применялся описательный метод в определении состояния душевнобольного.

При этом клинически обоснованной классификации психических заболеваний не было. С постепенным накоплением знаний, уже в середине XIX века появляются работы Крепелина, Ясперса, Кречмера, Блейлера, Кндинского, Баженова, Корсакова, Ганнушкина и др. Формируется клинически обоснованная классификация психических болезней. В последующие годы эта классификация болезней нашла распространение и в России.

Положение психически больных в России

Нужно отметить, что развитие психиатрии в России лишь только теперь стало предметом тщательного изучения, и многое ещё не выяснено. Известно, что на Руси методы лечения психически больных, распространенных в Европе, применения не получили, хотя остро стоял вопрос о том, как осуществлять помощь этим больным. В Киевской, а затем в Московской Руси психически больных «призревали» при монастырях. Если учесть, что первые убежища для психически больных были созданы в Европе в ХIII веке, то нетрудно убедиться, что общественное призрение психически больных в России началось раньше, чем в Европе. Причем имеющиеся источники утверждают, что тогда монастырям при направлении в них психически больных давались указания обходиться «кротко и мирно».

Весь этот ранний период развития отечественной психиатрии мало изучен. Известно только, что в ХVI веке Иваном Грозным были собраны представители различных слоев населения для решения государственных вопросов. Тогда вновь было подтверждено, что душевнобольные или «блаженные», как их называли в народе, должны направляться в монастыри и что с ними должны «обращаться с кротостью».

Это не помешало тут же добавить, что буйных больных следует связывать и «держать в строгости» применяя для усмирения металлические цепи.

Ранний период развития психиатрической помощи в России имел ряд особенностей по сравнению с западноевропейскими странами. В отличие от Западной Европы, отмечал Ю.В.Каннабих, «в России меланхолики, умственно отсталые, параноики могли безнаказанно присваивать себе «сношения» с дьяволом не рискуя быть сожженными на кострах».

Законодательная формула, указывающая на отсутствие ответственности психически больных за убийство и за возможность привлекать их в качестве свидетелей, впервые появляется в России в 1669 году в так называемых «Новоуказных статьях». Возникал вопрос об использовании лиц привилегированной знати об участи их в исполнения функций по управлении государством. Многие из них входили в состав государственных учреждений, решающих политические и экономические вопросы государства. Было важным вопросом, насколько они соответствовали занимаемым должностям.

Указом Петра I от 1723 года «Об освидетельствовании дураков в Сенате» устанавливается определение недееспособности дворянских детей, страдающих психическими болезнями. В нём даются первые элементарные критерии оценки болезненных состояний: «Сенату – гласит указ – спрашивать их перед собой о всяком домовом состоянии, как можно умному человеку ответ в том учинить и ежели по вопросу отповеди учинить не может, а станет инако о том говорить, что можно из этого дурачество познать».

Во второй половине XVIII века в России начали строить специальные дома для психически больных. После введения административного деления России на губернии (1775 год) при губернских управлениях были учреждены «приказы общественного призрения» при губернских управлениях, которые начали открывать первые психиатрические отделения при больницах и строить специальные дома для умалишённых (жёлтые дома). В 1814 году они перешли в ведение Министерства внутренних дел.

Согласно Сенатскому Указу (1867год) земства и города получили право строить психиатрические больницы. Характеризуя особенности этого периода развития психиатрической помощи Н.Н.Баженов писал: «Нам приходилось пересаживать последнее слово европейской науки и опыта на почву Русской действительности».