Леонард Саламатов - Развитие психиатрии в Вятском крае

Земства не только приводили в порядок старые здания городских больниц, но строили новые психиатрические больницы главным образом вне городской черты, где психиатрические учреждения могли иметь значительные земельные участки. Многие больницы имели черты земледельческих колоний. Они имели большое преимущество перед «казарменным» расположением больниц, которые находились в городской черте.

В 1783 году открылся первый в России медико- хирургический институт на окраине Петербурга. Но русским студентам попасть туда практически было невозможно. Научная медицина прочно была оккупирована немецкими учеными и все разговоры и преподавание велось исключительно на немецком языке.

Первые психиатрические больницы, насколько это известно, стали создаваться в России в конце ХVIII века, а уже в начале ХIХ века в России имелись благоустроенные психиатрические учреждения. Так, они были организованы: в 1779 году в Москве, в 1786 году в Петербурге, в Ярославле. Возглавляли их с момента открытия врачи-психиатры.

В наше время врач психиатр Кировской психиатрической больницы Леонид Алексеевич Юферев в книге «Демоны Николая Некрасова», описывая болезненное состояние великого поэта, с сожалением пишет, что Николай Алексеевич Некрасов не обратился за помощью к врачам психиатрам. Должен сказать, что психиатрия при жизни поэта (1821 – 1878 ) только зарождалась и мало вероятно, что чем-то могла помочь. Психиатрия того периода ещё не имела в своём арсенале разработанных методов активного лечения душевных заболеваний. В амбулаторных условиях и в условиях психиатрического стационара ограничивалась учреждением не лечебным, а местом для призрения. С современной точки зрения находилась в зачаточном состоянии. Считалось лечение таких больных сводилось к хорошему питанию больного и щадящем методе ухода. Увлечение охотой и даже карточной игрой были, своего рода, психотерапевтическими мерами, к которым и стремился поэт в трудные периоды жизни. Ему нужно было отвлечься от тяжелого душевного состояния. Он неосознанно шёл к этому, чувствуя облегчение своего душевного состояния. Что и требовалось для него в тот период. (48)

Психиатрия, как самостоятельный раздел медицинской науки, выделяется с 1835 года, но лекции по психиатрии читались не психиатрами, а по совместительству хирургами, терапевтами и т.д. Она не была обязательным предметом для учащихся. В числе передовых врачей, занимающихся научной разработкой вопросов психиатрии, был врач В.Ф.Саблер. Он возглавлял с 1832 по 1870 год московскую Преображенскую психиатрическую больницу. Саблер пишет: «Прежде перемежающая лихорадка (малярия) считалась смертельной болезнью, весьма тягостной, не приносящей больному пользы, но уже третий год, как она является критической для некоторых умалишенных». Обнаружилось, что одна из тяжелейших форм психических болезней, прогрессивный паралич, лечится прививками малярии.(5)

Ярким примером сочетания научной и практической деятельности была работа петербургского психиатра В.Х.Кандинского. Будучи ординатором одной из петербургских психиатрических больниц, Кандинский вместе с тем внёс большой вклад в науку. Его труды получили мировую известность. Кандинский написал классический труд «О псевдогаллюцинациях». Сам страдал душевным заболеванием с периодическим течением и светлыми улучшениями своего здоровья. Он наблюдал, анализировал состояние, которое переживал во время приступа болезни, написал научную работу. Им была разработана классификация психозов, принятая первым съездом отечественных психиатров в 1887 году. Будучи одарённым учёным он и своё заболевание превратил во благо психиатрической науки. Фото Виктора Хрисанфовича Кандинского (1849 – 1879, окончил жизнь самоубийством во время очередного приступа болезни) основатель публикации синдрома Кандинского и других публикаций.

Виктор Хрисанфович Кандинский (1849 - 1879)

Первая кафедра психиатрии в России была организована в Петербурге И.М.Балинским в 1857 г. Им, первым в России, была организована университетская психиатрическая клиника.

Неоценима роль С.С.Корсакова в развитии психиатрии на этом этапе. Он считал обязательным для государства проводить различные оздоровительные мероприятия, бороться с эпидемиями, следить за соблюдением законов, регулирующих употребление ядовитых веществ и т.д. С.С.Корсаков отводил важную роль в совершенствовании психиатрической помощи, изучению распространённости психических заболеваний, собиранию и исследованию статистического материала.

Сергей Сергеевич Корсаков (1854 - 1900)

Заслуживает внимания высказывание С.С.Корсакова (1901год) о роли цивилизации в возникновении психических расстройств: «Если под цивилизацией понимать высшее развитие духовных свойств и единение людей во имя общего блага, разумно понимаемого, то, конечно, такая цивилизация не давала бы избытка душевнобольных, напротив, такая цивилизация уменьшала бы их число, устраняя причины...» Идеи С.С.Корсакова об общегосударственной системе профилактики в общественной психиатрии получили развитие в трудах ряда ученых. Трудно переоценить роль Сергея Сергеевича Корсакова (1854 – 1900) в процессах организации психиатрической службы в России для душевно больных.

Когда речь заходит о развитии медицины в России невозможно не затронуть вопроса появления и развития у нас специфического раздела, характерного только для России эпохи «земской медицины».

В средине XIX столетия в России вводиться земское самоуправление. С.А.Куковякин (профессор Кировской медакадемии) пишет: «Земская медицина – это одно из величайших национальных достижений России, это оригинальное, самобытное явление, огромный шаг вперед в совершенствовании охраны здоровья населения.» Введение участкового принципа обслуживания больных, введение бесплатной медицинской помощи. Появляются грамотные, разносторонне развитые врачи. И примеров беззаветного самоотверженного служению для блага больных множество. Это совершенно верно. Но не следует забывать о гениальном рассказе А.П.Чехова «Ионыч». Он написан в 1883 году, в котором прекрасно описаны случаи, к чему порой приводят такие реформы, как они извращаются. Да и летальность населения оставалась на прежних цифрах. Зависело это ещё от слабого развития медицинской науки. Слабость законодательной деятельности России сказывалась многократно и не только в медицинской сфере. (44)

Вот как описывает Антон Павлович Чехов их негативные проявления. Он описывает, как в посёлок приезжает молодой врач Сырцев. Начав карьеру врача он влюбляется в молодую особу, но взаимности не получает. Прошло несколько лет. Сырцев ещё больше пополнел и ожирел, тяжело дышит, и ходит низко опустив голову. Едет на тройке с бубенчиками. И кучер тоже пухлый, красный сидит на козлах, так что картина бывает внушительная и кажется и, что едет не человек, а языческий бог. У Ионыча громадная практика. Имеется имение и два дома в городе и он ищет третий дом. У него много хлопот, но он не бросает земского места. Жадность одолела, хочется поспеть и здесь и там. Вероятность того, что горло заплыло жиром голос у него изменился стал тонким и резким. Характер тоже изменился: стал тяжёлым, раздражительным. Принимая больных, он обычно сердится, нетерпеливо стучит палкой об пол, кричит своим неприятным голосом «извольте отвечать только на вопросы. Не разговаривать!»