Леонард Саламатов - Развитие психиатрии в Вятском крае

На рисунке Лемана представлен процесс сожжения 400 «ведьм» в городе Тулузе 1577 год. (56)

На рисунке удивляет скопление людей, желающих посмотреть на это зрелище. Чувство жалости, сочувствия к горящим на костре ни в чём не повинных людей. Настолько католическая вера внушила всему населению, что в душевнобольных вселился «злой дух и овладел их душой».

Поражает циничное, безжалостное отношение церкви, в стремлении к власти, в стремлении запугать, подчинить. Сейчас мы поражаемся зверским отношением церкви к невинным, несчастным. Но история повторяется, проходит 500 лет и фашизм повторяет то же самое. Только другие масштабы и мотивы. Фашизм уничтожал всех по расовому признаку (евреи, цыгане, русские и т.д.).

Сожжение «ведьм» XVIII век

Профессор О.В.Кербиков для того, чтобы показать уровень невежества населения тех лет, приводит два любопытных примера, которые относятся уже к ХVI веку. Одно принадлежит Лютеру, который в 1530 году писал: «По моему мнению, все умалишенные повреждены в рассудке чёртом. Если же врачи приписывают такого рода болезни причинам естественным, то происходит это потому, что они не понимают, до какой степени могуч и силен чёрт».(1)

Ему в том же году отвечал человек, имя которого известно истории медицины - знаменитый Парацельс: «дьявол вселяется только в здорового и разумного человека, а в душевнобольном ему делать нечего». Эти философские умозаключения не имели ничего общего с реальным положением психически больного человека, с его материальным и моральным состоянием.

Лишь со времени эпохи Возрождения постепенно начинают высказываться на безумие и помешательство, как на заболевания. В XVI веке выходит первый трактат о судебно-психиатрическом значении психических заболеваний Павла Заклихиаса. Но и в этом трактате в качестве дани времени в числе причин психических заболеваний упоминается колдовство и влияние ведьм.

Душевнобольные содержались за счёт того, что опускала в кружку публика, которая посещала места содержания больных. Больные служили объектом развлечения населения. Особым шиком было использование душевнобольных в качестве лошадей, запряжённых в коляску. Это показано на картине в экипажах, запряжённых больными. 18 век Э.Крепелин изобразил, как это выглядело в реальной жизни. Сцена, которая вызывает сегодня чувство отвращения. А в те годы это была возможность заработать кусок хлеба. (56)

Катание на больных вместо лошадей, X V III век.

В Париже было два крупных «убежища». И первым врачом, назначенным для заведования этим «убежищем», был Филипп Пинель. Что он сделал в первую очередь? Он снял цепи с психически больных, при этом ему пришлось преодолеть много препятствий. Ему не верили, обвиняя его в намерении спрятать сторонников старого порядка, роялистов, которые будто бы скрывались в этом убежище под видом больных. Но Пинель всё-таки, преодолев эти затруднения, совершил важный в истории психиатрии шаг.

В психиатрическую историю вошел известный психиатрический в Англии дом, как Бедлам, так он получил известность. Он прославился тем, что на протяжении столетия там свирепствовала дизентерия, с которой не моги справиться врачи. Обстановка в этом доме представлена на рисунке. (56) Скученность душевнобольных отмечена и в следующей сцене: дом умалишённых. Вильгельм фон Каульбах, 1835 год.

Дом умалишённых Бедлам 1869

Переполнение домов, куда помещали душевнобольных сочеталась с методами стеснения, антисанитарными условиями, постоянными инфекционными болезнями. Само пребывание больного в таких условиях превращалось в пытку. При появлении Пинеля были впервые предприняты меры по превращению тюрем в больницы.

Дом умалишённых

Французский врач-психиатр в 1777 году окончил медицинский факультет. Защитил диссертацию. Первым ввёл понятие и термин «невроз». Этот термин впоследствии приобрел общепринятое значение. Преподавал физику и гигиену. Написал руководство по внутренним болезням. Преподавал внутренние болезни и психиатрию. Был избран академиком. Ввёл лечебный режим в психиатрических учреждениях, освободил больных от цепей и ввел лечебные прогулки.

Наш крупный психиатр Николай Николаевич Баженов оценил этот шаг Пинеля, сказав, что он «возвёл сумасшедшего в ранг больного».

Правда, для исторической справедливости, тут же нужно отметить, что, освободив психически больных от цепей, Пинель эти цепи заменил смирительной рубашкой, камзолом, который потом на долгие годы и десятилетия стал символом всего самого отсталого в прежних так называемых «жёлтых домах».(2)

В XVI – XVII веках ведущую роль в понимании состояния душевнобольного принадлежит ученым Германии. Но у них не было единого понимания, единого подхода к объяснению природы психического заболевания. В результате образовалось два лагеря, две школы в среде немецких ученых. Затяжной спор среди двух немецких школ продолжался до первой половины девятнадцатого столетия. Это так называемая школа «психиков» и школа «соматиков». Первая из них – школа «психиков» - в новых условиях, новыми терминами проповедовала по существу средневековые взгляды, правда, не столь наивные. «Психики» учили, что психические болезни есть результат личной вины человека, результат проникновения в душу человека злого начала. Это несколько иное выражение средневекового, церковного представления.

Основатель метода нестеснения душевнобольных

Филипп Пинель (1745 - 1820)

Против «психиков» выступили представители школы «соматиков», которые говорили, что психические болезни всегда связаны с заболеванием тела. Связь души и тела представители школы «соматиков» представляли себе таким образом, что тело есть как бы инструмент, а душа это мастер, который играет на этом инструменте: заболел, испортился инструмент, и не может быть гармонии в музыке. В этом смысле они говорили, что психические болезни суть телесной болезни: сама по себе душа бессмертна и заболеть не может.(3)

Эти взгляды не замедлили отразиться на положении психически больных. В таких условиях выработались и своеобразные методы лечения. Это так называемый «ослабляющий» метод лечения: больных держали на голодном пайке, одновременно им делали массивное кровопускание, давали большие дозы слабительного в результате смертность среди тех, кого лечили таким методом, была высока. Примером может служить судьба нашего великого писателя Н.В.Гоголя. Его таким методом лечили врачи Италии. Результат лечения был трагическим. Умер 4 марта 1852 года. По полицейским протоколам «чиновник VIII класса коллежский асессор, урожденный Яновский». Чиновников такого класса около 5 тысяч человек, но по факту Россия осиротела. Звали покойного Николай Гоголь. Хоронили его в Москве с участием громадного стечения народа. На похоронах была не только «продвинутая молодёжь». Власть пугало другое. В тех же сводках с похорон Гоголя неоднократно повторяется: «Присутствует несметное количество всех сословий». На провокационный вопрос одного писателя блюститель порядка ответил: «Его превосходительство генерала Гоголя». Постановки произведений Гоголя на сцене были запрещены.