Леонард Саламатов - Развитие психиатрии в Вятском крае

Деятельность больницы оценивалась по показателям работы, по цифровым данным, которые давались ежегодно.

Вот цифровые показатели деятельности психиатрической больницы:

- по сохранившейся трудоспособности или с восстановленной трудоспособностью выписано больных 823 человека или 48,5%;

- с временно утраченной трудоспособностью - 258 человек или 15,5%,

- с пониженной трудоспособностью - 192 или 11,5%,

- с утраченной трудоспособностью 441 больной - 24,5%.

Анализируя приведенные показатели, следует, в первую очередь, отметить тот факт, что в результате полученного больными лечения практически больше половины больных выписаны способными продолжать работать и жить полноценной жизнью. Возможно, где-то и повторюсь, но хочется подчеркнуть, что ранее утвердившееся у определенного числа населения, да даже и медицинских работников, представление на душевнобольных, как на больных неизлечимых, на которых не следует тратить какие-то средства. Предлагалось, даже помещать в изоляторы, где не требовалось бы затрат на медицинский персонал, на лекарства и так далее. Приведённые показатели опровергают убедительно беспочвенность таких взглядов. Что может быть более убедительного неоспоримых аргументов.

Кстати, эта проблема решена организацией домов-интернатов, куда направляются психически больные не поддающиеся лечению. Это дома призрения с небольшим количеством обслуживающего персонала.

Психиатрические больницы нужны и необходимы для современного общества. Как и прежде большую роль, подкрепленную медикаментозной терапией, играла трудотерапия. Регулярно работали все лечебно-трудовые мастерские, вовлекая всё новых больных.

Лиц, находившихся на экспертизе и выписанных 120 человек. Они не вошли в статистику о трудоспособности или о результатах лечения больных. Цель их пребывания в стационаре была не лечебная.

Больных, страдающих хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами за 1969 год пролечено 701 человек, наркоманов - 8 человек. Лиц с хроническим алкоголизмом выписано 688 человек. Состоит на очереди для лечения в стационаре 109 человек. Отказано в приёме в больницу 262 по причинам: у 89 - нет психического заболевания, 64 человека направлены в другие психиатрические больницы Кировской области и 109 лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, поставлены на очередь для лечения в условиях стационара.

Психиатрия занималась не только вопросами лечения, изучением этиологии, профилактики, социальными проблемами психически больных, решением экспертных вопросов психически больных, но и целым рядом проблем, которые тесно были связаны с психиатрией. С годами они стали самостоятельными отделами. Сюда относиться хронический алкоголизм, группа пограничных состояний (неврастения, истерия, психастения), логоневрозы, психопатии, детская психиатрия. На них кратко остановлюсь ниже. Хотя каждой из них посвящено много научных работ.

Один случай чрезвычайного происшествия в больнице

В Кировской психиатрической больнице произошёл такой несчастный случай. В январе 1961 года, после топки печей печная труба закрыта, как всегда, вьюшкой (чугунной круглой тяжелой крышкой). Рядом с печью лежал душевнобольной, страдающий шизофренией. Больной был совершенно контакту недоступен, негативистичен, не отвечал на вопросы. Но просьбы медицинского персонала выполнял, самостоятельно ходил в туалет, принимал пищу и был совершенно не агрессивен тогда, когда его не беспокоили. Был аутичным, бездеятельным, эмоционально скудным. Рядом лежал другой больной. И что его побудило, какие мысли одолевали узнать или понять было невозможно. Он, как правило, тоже вел себя спокойно. Что ему взбрело в голову, но только неожиданно в двенадцатом часу ночи вскочил, дотянулся и схватил вьюшку от печки и со всего размаху ударил спящего рядом с ним больного по голове. Удар пришёлся в височную область головы. Кости височной части были буквально раздроблены. Больной был без сознания. С трудом наложили какую-то повязку и отправили в областную больницу с медицинским постом для наблюдения за больным и оказания помощи при перевязках. Какого было удивление, больной выздоровел и возвратился в психиатрическую больницу, в то же самое отделение. Но психически стал неузнаваем. Говорил он почти не переставая, словно наверстывая прошлое. Он стал типичным больным травматиком, с психическими нарушениями, характерными для больных, перенесших тяжелую черепно-мозговую травму. Стал навязчивым, обстоятельным, дисфоричным, метеозависимым и ипохондричным. От его прежней шизофренической симптоматики почти ничего не осталось. Это уникальный случай, который произошёл в результате несчастного эпизода .

Он показывает, насколько большое количество неизведанного хранит в себе наш головной мозг. Сейчас ведутся работы по выявлению области мозга, где заложен так называемый «центр удовольствия». Но пока безуспешно. Если это произойдёт, появится возможность эффективного лечения такого заболевания, как хронический алкоголизм, табакокурение, наркомания.

Много вопросов самого разнообразного характера нуждались в решении в амбулаторных условиях. Это и определения показаний для направления в стационар психиатрической больницы, решения экспертных вопросов: трудоспособности, годности к военной службе, решения вопросов допуска к ответственным видам работ, вопросов о дееспособности, проведении амбулаторного лечения и ряда других вопросов. Возникла необходимость в организации ранее уже существовавшего диспансерного отделения.

Проблема неврозов, их лечения становилась всё более злободневной. Обострение социальных проблем в обществе становилась причиной резкого увеличения невротизации населения. Увеличивалась обращаемость к психиатрам лиц, страдающих неврозами. Не решенные проблемы оборачивались алкоголизацией. Поступление в Котельничскую больницу лиц с алкогольным психозом за год удвоилось. Состояние общества резко ухудшилось, идет планомерная алкоголизация и дебилизация общества.

Научно доказано, что если в стране потребление алкоголя на душу населения шесть литров в чистом виде, то это признак изменения в генофонде, её вырождение. У нас же употребление спиртного на душу населения в предыдущем году составил 16 литров. Так невротизация населения отражается на жизни россиян. (34)

Неврозы не относились к группе серьезных душевных болезней в Кировской психиатрической больнице, они не фигурировали в медицинской отчётности. Просто до них «не доходили руки». Стационары были заполнены. Срочно нужно было открыть инфекционное отделение и мужское, и женское, нужно было детское отделение, отделение для лечения хронического алкоголизма. Открытие отделения для лечения больных неврозами пока откладывалось.