Дэвид Доу - Почини свой мозг. Программа восстановления нейрофункций после инсульта и других серьезных заболеваний [litres]

Владение упражнениями, позволяющими разработать руку, ногу или речь, наличие лицензии и ученой степени – это важно, но не первостепенно. Лично я выбрал бы врача, который вдобавок к этому сумел собрать вокруг себя команду специалистов, ознакомлен с дополнительными источниками информации и в курсе последних достижений. Того, кто ходит на конференции, посвященные инсульту, и читает медицинские журналы.

Доктор Холланд:Во-первых, хорошему врачу должен быть интересен не только ваш диагноз, но и вы сами. Во-вторых, он должен работать не только с вами, но и с вашими родными и близкими, то есть с теми, кто принимает участие в вашей судьбе. Прежде всего это касается речевой терапии, потому что вы не можете общаться самостоятельно. И третье: хороший врач не станет указывать вам, над чем работать, а будет работать над тем, над чем хотите вы. Моя подруга любит повторять: «Кто пойдет к парикмахеру, который красит клиентам волосы не в тот цвет, который они хотят, а в тот, в который хочет он». Иными словами, грамотный специалист всегда будет думать, как добиться поставленных пациентом задач, как его заинтересовать и включить в процесс тех, кто находится рядом.

«Если вам не нравится реабилитолог, найдите другого. За эти годы со мной занималось множество врачей. Как и в любой другой профессии, есть хорошие специалисты, а есть не очень. Мне не хотелось тратить драгоценное время на тех, кого я считал не очень хорошими. Но если я видел, что врач знающий, то спешил на занятия и выкладывался по полной. Найдите того, с кем вам комфортно. Вам необязательно должно быть весело, просто вы должны чувствовать, что этот человек на вашей стороне». – Дэвид

Совет от Майка Доу

«Личностные отношения в процессе лечения – это тоже отношения; вы либо включаетесь в них, либо нет. Очень важно найти специалиста, подходящего вам по духу. Но при этом не надо отвергать всех подряд. Иногда человек, которого мы поначалу воспринимаем в штыки, постепенно становится нашим лучшим другом. Будьте открыты при общении с врачом. Кто знает, может, он научит вас чему-то очень важному».

Доктор Пейдж:Лично я ненавижу слово «плато». На своих семинарах я призываю клиницистов никогда его не использовать. Плато значит «плоский». Если врач говорит, что в ходе реабилитации инсультный пациент достиг плато, значит, его состояние не меняется. Мне ужасно не нравится посыл этого термина. Получается, что в случившемся виноват пациент и сделать ничего нельзя.

Врачи-реабилитологи должны документировать процесс восстановления. Мы записываем все, что происходит, и передаем данные в страховую компанию. Если мы не можем добиться прогресса, страховщики либо прекращают оплачивать лечение, либо ограничивают количество визитов в клинику. Пациент может действительно перестать реагировать на терапию – так бывает. Нет улучшений – нет денег, поэтому врачам ничего не остается, как прекратить лечение. Они должны объяснить это родным пациента, но в конце добавить фразу: «Вы можете продолжить заниматься с больным в домашних условиях», а затем объяснить и показать, как.

Доктор Пейдж:Иногда на плато выходит не пациент, а реабилитолог. Врач сделал все, что мог, но этого оказалось недостаточно. Поезжайте в крупный город или обратитесь в специализированный центр, где вам окажут квалифицированную помощь, которая принесет реальный результат. Или просто смените врача. Найдите человека с новым набором методик.

Помимо этого, вы можете принять участие в программе исследований или клиническом испытании. Исследований проводится довольно много. В этом случае ученые могут предложить больному то, что пока недоступно широкому кругу пациентов. Эти новшества способны помочь пациенту преодолеть плато, на которое он вышел, и вывести процесс восстановления на новый уровень. Именно это мы видим на примере сотен исследований.

Если вы хотите прикоснуться к современной науке, зайдите на сайт clinicaltrials.gov и узнайте, какие клинические испытания проводятся в вашем регионе. Клинические испытания – это отличный способ получить квалифицированную помощь независимо от страховки.

Если у вас нет возможности принять участие в исследовании, обратитесь в один из академических медицинских центров, где также ведется активная научная работа. Я работаю в университете и должен знать все и обо всем, потому что мои сорок с лишним студентов постоянно засыпают меня вопросами на самые разные темы. Что касается медицинской практики, то в большинстве случаев мне приходится заниматься лечением очень тяжелых пациентов, тех, от кого отказались другие клиники. Такое положение дел дает мне и моим коллегам возможность не растерять профессиональные навыки. Кроме того, мы много занимаемся научной работой, то есть держим руку на пульсе событий в области постинсультной реабилитации. Как видите, я заинтересован в том, чтобы проводить исследования, оказывать современную медицинскую помощь и менять взгляд на терапию. Вам совсем не обязательно рассказывать об этом всем, ну, может быть, только самым близким.

Доктор Кармайкл:Перенесший инсульт больной вместе с неврологом или физиотерапевтом-реабилитологом должны подумать, а не упустили ли они из виду что-нибудь важное. Почему произошло так, что пациент стал менее активен? С другой стороны, вы должны признать, что процесс восстановления неизбежно замедляется. В течение определенного времени после инсульта мозг особенно пластичен, а потом эта пластичность – потенциал восстановления – уменьшается. Вот почему вы не можете делать существенные успехи в реабилитации на протяжении всей жизни. Однако если наблюдается спад или вы вышли на плато, но при этом чувствуете, что способны на большее, тогда поговорите с врачом и подумайте, как достичь поставленных целей.

Ставим перед собой SMART-задачи

Очень часто реабилитолог ставит перед вами задачи, но самые важные из них – это те, которые ставите перед собой вы сами. Эти задачи должны быть «умными», их еще называют SMART-задачами.

SMART – это аббревиатура из первых букв английских слов:

Specific (конкретная): задача должна быть четкой и недвусмысленной;

Measurable (измеримая): задача должна быть ощутимой и измеримой;

Attainable (достижимой): задача должна быть реалистичной; она может быть сложной, но, на несмотря на это, досягаемой;

Relevant (актуальный): задача должна быть важной;

Time based (своевременной): задача должна иметь конкретные сроки реализации.