Михаил Морозов - Основы первой медицинской помощи. Учебное пособие

Чтобы избежать укусов змей, следует носить высокую кожаную обувь, соблюдать осторожность при сельхозработах. При оказании первой медицинской помощи категорически противопоказаны перетягивание пораженной конечности жгутом, прижигание места укуса кислотами, щелочами, марганцовкой, горячей водой. Эти мероприятия не ослабляют и не задерживают действия яда, а наоборот, усиливают как местные, так и общие проявления интоксикации, способствуют развитию некротических язв и гангрен. Оказание первой медицинской помощи в данном случае следует начать с немедленного отсасывания содержимого ранки (ртом, резиновой грушей, молокоотсосом, медицинской банкой) в течение 15–20 мин. Затем ранку обработать антисептиком (йод, зеленка, этиловый спирт), наложить асептическую повязку, произвести иммобилизацию.

Укусы (ужаления) ядовитых насекомых . Для человека опасными являются скорпионы (Средняя Азия, юг Казахстана, Кавказ), каракурт (Средняя Азия, Казахстан, юг Западной Сибири, Приуралье, Северный Кавказ, Нижнее Поволжье), менее опасны осы, пчелы. Интоксикацию вызывают входящие в состав ядов низкомолекулярные белки, оказывающие нейротоксическое действие. Следует различать токсическое действие ядов и аллергические реакции на них, которые могут протекать крайне тяжело.

Укусы скорпионов вызывают острую мучительную боль в месте попадания яда, часто иррадиирующую по нервным стволам. В месте укуса развивается отек и краснота, иногда появляются пузыри с серозной жидкостью. Среди симптомов общей интоксикации можно выделить следующие: недомогание, головокружение, головная боль, озноб, сонливость, выделение слизи из носа, слюнотечение, потоотделение. Признаки интоксикации сохраняются не более 1–2 сут. Наибольшая выраженность их отмечается в первые 2–3 ч после укуса.

Первая медицинская помощь оказывается следующим образом: накладывается мазевая повязка (мазь Вишневского), пострадавший участок тела тепло укутывается. Специфических противоядных прививок не требуется.

Укусы каракурта вызывают картину общей интоксикации. В течение 10–20 мин появляется резко выраженная мышечная слабость, неустойчивая походка, боли в конечностях, пояснице и животе. Лицо гиперемировано, температура тела повышается до 38–39 °C, появляется озноб, потливость. Больные не могут встать на ноги, очень возбуждены, кричат от боли, мечутся в постели. Часто бывает задержка стула и мочеиспускания. Местных признаков укуса нет. Продолжительность интоксикации от 4 до 12 дней. Прогноз благоприятный. Первая помощь : дать обильное питье, согреть конечности и тело грелками. При задержке стула показана клизма, при задержке мочеиспускания – катетеризация. Из лекарственных веществ внутривенно вводят магнезию и хлористый кальций.

Укусы других пауков (русский тарантул) сопровождаются слабой местной реакцией на яд и не требуют специального лечения.

Ужаления ос и пчел сопровождаются резкой местной болевой реакцией, краснотой и отеком. Тяжелая общая реакция (судороги, рвота) наблюдаются при множественных ужалениях. Иногда могут развиться резко выраженные аллергические реакции на единичные ужаления. При оказании первой помощи необходимо удалить жало из ранки, положить холодные примочки на пораженное место. При гиперреактивных проявлениях надо отправить больного в лечебное учреждение для проведения интенсивной антиаллергической терапии.

Иксодовые клещи являются основными хранителями и переносчиками клещевых инфекций – клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза. Заражение вирусом происходит не только через укусы клещей (трансмиссивно), но и алиментарным путем: при употреблении в пищу сырого козьего молока, сливок, сыра от инфицированных коз. Инкубационный период клещевого энцефалита чаще всего длится 7 – 14 дней. Заболевание развивается остро. Температура тела поднимается до 38–39 °C и держится в течение 3–4 дней. Одновременно появляются головная боль, головокружение, покраснение лица и зева, рвота, появляется менингиальный синдром, наблюдается напряжение мышц затылка, симптом Кернига с вялым атрофическим шейно-плечевым параличом («свисающая голова»). Нарастание парезов сопровождается сильными мышечными и невралгическими болями. При клещевом боррелиозе (болезнь Лайма), кроме повышения температуры тела и общей слабости, поражаются крупные суставы – коленный, плечевой, локтевой, а на месте укуса появляются кольцевидная краснота и зуд.

Все иксодовые клещи – облигатные кровососы, эктопаразиты диких и домашних животных. Цикл развития клеща занимает от года и больше и имеет следующие стадии – яйцо, личинка, нимфа, половозрелый клещ. На человека нападают половозрелые самки. Обитают клещи в тайге, на лугах, в лесу и в горах. С наступлением тепла зимующие клещи оживают. Активность клещей, живущих на лугах, наступает раньше. Резервуаром вируса являются грызуны (зайцы, белки) и некоторые птицы. Клещ, насосавшийся крови больных животных, при укусах человека заражает его. Непосредственно от человека к человеку это заболевание не передается.

Клещи боятся сухости и обитают в сырых местах. Их излюбленные места – в поймах рек, у болот, в зарослях кустарника и на травянистых полянах. Поэтому наибольшее количество нападений клещей в Ленинградской области отмечается в сырых местах. В сухом сосновом бору, на каменистых хорошо прогреваемых участках вероятность «столкнуться» с клещом минимальна. Клещи поджидают человека или животное на верхушках травинок или кончиках веточек, расположенных не слишком высоко от сырой почвы. У клещей хорошо развито обоняние. Они опознают свою жертву на расстоянии 10 м. Попадая на тело человека, клещ ищет место с тонкой кожей и поверхностно расположенными сосудами. Он присасывается не на грубой коже пятки, а ищет места понежнее – за ухом, под грудью, на шее, на талии, в паху.

На территории Ленинградской области главное эпидемиологическое значение имеет таежный клещ и европейский лесной клещ. В очагах, где переносчиком заболевания является таежный клещ, большинство заражений происходит весной и в первую половину лета. Там, где обитает европейский клещ, отмечается два сезонных всплеска заболеваемости: с конца апреля до середины июля и с конца августа до середины сентября. Зараженность клещей-переносчиков вирусом энцефалита составляет в среднем 6–8 %, а боррелиями достигает 50–60 %. Распространенность очагов и риск заражения клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом наиболее высок в Бокситогорском, Волховском, Гатчинском, Киришском, Кировском, Тихвинском, Тосненском районах.