Михаил Морозов - Основы первой медицинской помощи. Учебное пособие

– лекарственный препарат дальцекс-трипсин;

– повязка атравматическая из марли и впитывающего нетканого материала с протеолитическим ферментом трипсином «ПАМ-Т»;

– салфетка марлевая четырехслойная с трипсином «Протеокс-Т»;

– салфетка марлевая с трипсином и мексидолом «Протеокс-ТМ».

При лечении гнойных и некротических ран препаратами иммобилизованного трипсина происходит некротическое действие. Эти ферменты (протеиназа) являются своеобразным «химическим скальпелем» и оказывают следующие лечебные эффекты: расплавляют нежизнеспособные ткани и способствуют их отторжению, не повреждая здоровые ткани; расплавляют интракапиллярные тромбы и способствуют восстановлению микроциркуляции в стенках раны; улучшают обменные процессы.

Из многочисленных консервативных методов лечения язв можно отдать предпочтение повязке Унна – Кефера с цинк-желатиновой эмульсией и лейкопластырной повязке .

Состав повязки Унна – Кефера, в г:

Gelatina 30,0

Zinci oxydati 50,0

Glicerini 50,0

Aqua desyill 90,0

Перед наложением повязки ногу следует вымыть теплой водой с мылом. Во избежание мацерации кожу вокруг язвы смазать пастой Лассара. Ногу просушить. Язву присыпать пенициллином. Наложить повязку с цинк-желатиновой эмульсией на 7 – 10 дней. Для этого 4–5 слоев марлевых салфеток пропитать подогретой эмульсией и забинтовать обычным бинтом. После снятия повязки необходимо вновь осуществить туалет ноги теплой водой с мылом, просушить и наложить повязку с цинк-желатиновой эмульсией. Эту процедуру повторить 3–4 раза.

Лейкопластырная долгосрочная повязка . Накладывается с помощью узких полосок (шириной 1–2 см) липкого пластыря. Полоски укладываются черепицеобразно на язву с таким расчетом, чтобы она была полностью герметично закрыта. Перед наложением повязки необходимо произвести туалет ноги и язвы теплой водой с мылом. Чтобы избежать мацерации, кожу вокруг язвы смазывают пастой Лассара или цинковой мазью. Лейкопластырная повязка накладывается на 7 – 10 дней. Затем следует осуществить повторный туалет ноги и вновь наложить лейкопластырную повязку.

Долгосрочные повязки способствуют уменьшению отека конечности, улучшают состояние кожи, нормализуют ее цвет и эластичность, обедняют патогенную флору, активизируют грануляционный процесс. Для лечения трофических язв, глубоких и длительно незаживающих ран, лучевых ожогов кожи можно применять губку «Метуракол» завода «Белкозин» (г. Луга). В ее состав входит сухой коллаген и нестероидный анаболик (метилурацил). Она обладает местным гемостатическим эффектом, ускоряет рост и созревание грануляционной ткани, способствует эпителизации раны. В амбулаторных условиях для уменьшения стаза, вызванного заболеванием вен, применяют компрессионную терапию. Поверхповязки накладывают резиновую или поролоновую губку. Компрессию создают с помощью эластичного медицинского бинта. Трофическую язву можно лечить и физиопроцедурами: кварц, ионофорез с антибиотиками, УВЧ, грязелечение. Хороший лечебный эффект дают аппараты магнито-лазерной терапии серии МИЛТА, аппарат квантовой терапии РИКТА, аппараты КВЧ-терапии (Явь-1М, КВЧ-НД, КВЧ-терминал).

Однако далеко не всегда (особенно при застарелых язвах) получаются хорошие результаты от применения консервативных методов лечения. В подобных случаях применяют хирургический метод лечения – иссекают края и дно язвы с последующим замещением дефекта кожным лоскутом.

Острые отравления развиваются при однократном попадании в организм человека химического вещества в количестве, способном вызвать нарушения жизненно важных функций и создать угрозу жизни.

Исход острых отравлений зависит от своевременно начатой интенсивной медицинской помощи. Частота острых химических отравлений за последнее время значительно возросла. Это связано с широким применением химических веществ в промышленности, сельском хозяйстве, в быту.

Поступление токсического вещества в организм возможно через рот (пероральное отравление), дыхательные пути (ингаляционное отравление), кожу (перкутанное отравление), после инъекций токсической дозы лекарств (инъекционные отравления), при введении токсических веществ в различные полости организма (прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище).

Наиболее частыми являются бытовые отравления, которые подразделяются на случайные (когда ошибочно принят внутрь ядовитый химический препарат, например жидкость от насекомых, лекарство для наружного применения); суицидальные (умышленно принятые ядовитые вещества); алкогольные интоксикации (при передозировке алкоголя). Часто отравления возникают при самолечении снотворными, абортивными и другими лекарствами. Детей привлекают яркая упаковка и сладкое покрытие некоторых лекарств. В лечебных учреждениях отравления случаются при передозировке лекарств и неверном их применении.

Принципы оказания первой медицинской помощи при острых отравлениях:

1) немедленное выведение яда из организма;

2) обезвреживание яда противоядием (антидотом);

3) поддержание основных жизненных функций организма.

Конкретные же мероприятия зависят от пути попадания ядовитых веществ в организм.

При попадании токсических веществ черезрот необходимо провести следующие мероприятия:

1. Механическое удаление яда. Промыть желудок через зонд (7 – 10 л воды комнатной температуры с однократным приемом 300–500 мл). Употреблять рвотные средства (апоморфин, ликорин, ипекакуана, или рвотный корень). Можно применить солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат, карловарскую соль). Опорожнить кишечник с помощью сифонной клизмы.

2. Химическое разрушение и нейтрализация яда с помощью кислоты при отравлении щелочами и, наоборот, с помощью щелочи при отравлении кислотами.

3. Адсорбция (химическое связывание) яда. Для этой цели применяют активированный уголь, или карболен (5–6 таблеток с водой), белую глину, обволакивающие препараты – тальк, крахмал, алмагель.

При попадании ядовитых веществ на кожу необходимо: пораженные участки кожи обмыть проточной водой; яд обезвредить химическим реактивом, т. е. нейтрализовать кислоты и щелочи; провести симптоматическое лечение.

При ингаляционных отравлениях в первую очередь следует вынести пострадавшего на свежий воздух. Если есть необходимость, провести искусственную вентиляцию легких, симптоматические мероприятия.

При попадании ядовитых веществ в полые органы (прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище) производят их промывание кипяченой водой с помощью клизм или спринцеваний.