Олег Мазур - Развитие работников современной России

• обеспечение подготовки и переподготовки медицинских кадров.

При этом поставлены напряженные задачи — обеспечить снижение

уровня смертности от болезней системы кровообращения не менее чем в 1,4 раза; от несчастных случаев, отравлений и травм — примерно в 2 раза. Снизить показатели младенческой и материнской смертности до показателей развитых стран. Уменьшить в 1,5 раза заболеваемость социально значимыми заболеваниями.

Одновременно правительственная Концепция предусматривает значительный объем платных медицинских услуг —1,5% ВВП, что сопоставимо с величиной государственных расходов в настоящее время. Без законодательного закрепления приоритета государственного и муниципального здравоохранения, его финансирования, стихийное развитие товарных отношений в здравоохранении приведет к неисполнению важнейших целей правительственной Концепции, тогда как второстепенные задачи (в том числе объем платных услуг) будут перевыполнены за счет населения, а также вследствие отсутствия обеспечения приоритета бесплатной медицинской помощи на практике.

Основной угрозой развитию здравоохранения в России может стать отказ от базисных положений правительственной Концепции под предлогом трудностей, вызванных кризисом, начавшимся в 2008 г. Этой угрозе необходимо противостоять, разработав и утвердив соответствующим законом Программу общественного развития страны, в которой будут закреплены и развернуты позитивные цели правительственной Концепции. В свою очередь данная Программа должна стать основой консолидированного бюджета.

Приоритетное финансирование здравоохранения, других условий расширенного воспроизводства работников, станет импульсом для увеличения совокупного спроса в экономике, которое позволит при правильном государственном регулировании обеспечить преодоление экономического спада и сократит период депрессии.

Здравоохранение в программе социального развития должно присутствовать не только в узком, медицинском смысле, а в самом широком, охватывающем всю систему охраны здоровья, начиная с охраны здоровья в семье, школе и заканчиваться профилактикой заболеваний пенсионеров.

Важнейшей частью здравоохранения является физическая культура. Спорт, становясь все в большей степени коммерческим и профессиональным, все дальше отходит от здравоохранения, все больше способствует инвалидизации спортсменов. К сожалению, в правительственной Концепции не поставлена задача обеспечения приоритета массовой физической культуры и декоммерциализации спорта.

В программе общественного развития необходимо предусмотреть увеличение числа вовлеченных в занятия физической культурой с 8% до 30-40%, что потребует не столько финансовых, сколько организационных и воспитательных усилий. Обнадеживает, что близкие целевые параметры уже заданы в правительственной Концепции.

Непосредственное воздействие на здоровье человека оказывает окружающая среда. По мере развития производительных сил увеличивается их воздействие на природу, которая входит в плоть и кровь человека воздухом, водой, продуктами питания, различными лучевыми воздействиями. В городах с высоким и очень высоким уровнем загрязнения воздуха проживает 56% городского населения [149] Концепция долгосрочного социально-экономического развития... .

Программа общественного развития страны обязана содержать меры по сохранению природы и по ее восстановлению:

• разработку и внедрение новых природо- и ресурсосберегающих технологий;

• установление и увеличение платы за использование природных ресурсов в сочетании с введением и систематическим ужесточением экологических нормативов (что, в свою очередь, будет стимулировать технический прогресс);

• значительное (кратное) увеличение штрафных санкций за превышение экологических нормативов;

• государственные и муниципальные затраты на охрану природы, покрывающие те расходы, которые не могут быть вменены негосударственным структурам (например, создание и сохранение лесов, поселенческих зеленых насаждений, создание лабораторий по мониторингу экологической обстановки, сохранение почв, животного мира, очистка сточных вод);

• международное сотрудничество, без которого большинство мер по охране природы оказывается не эффективным;

• привлечение большей части населения к ресурсосбережению и сохранению природы как на основе добровольного в этом участия, так и на основе законного принуждения к сохранению и восстановлению природы.

В правительственной Концепции поставлена задача снижения удельных уровней воздействия на окружающую среду в 3-7 раз в зависимости от отрасли, уровня экологического воздействия в 2-2,5 раза, однако опущены доказавшие свою эффективность в ряде стран меры систематического ужесточения экологического нормирования, увеличения платы за природные ресурсы (в том числе рентные платежи), кратного увеличения штрафных санкций.

Без реального государственного принуждения и общественного воздействия поставленные экологические задачи решены не будут. Например, еще в 1993 г. было принято решение о создании единой государственной системы экологического мониторинга. Оно было «торпедировано» ресурсными ведомствами, которые опасались усиления контроля [150] Концепция долгосрочного социально-экономического развития... С. 128. . Отсутствие государственного подхода и воли в жизненно важной сфере экологического мониторинга и воздействия на источники загрязнения остро ощущается в городах сосредоточения химической, металлургической промышленности, энергетики, на тех территориях, на которых до сих пор отсутствует независимая от производителей загрязнения система мониторинга окружающей среды.

Значение включения в программу общественного развития страны экологической составляющей имеет первостепенное значение, так как ни одна самая крупная корпорация не способна обеспечить необходимое сохранение природы как в силу своей нацеленности на увеличение капитала, так и из-за ограниченности своих возможностей.

Только государство (а часто —союз государств) способны решать задачи сохранения природы, поднимаясь при этом над интересами любых корпораций и даже над узкопонятыми национальными интересами. XXI в. — век экологических проблем, решить которые можно лишь при условии отхода от ориентации на возрастание капитала, так как эксплуатация природных ресурсов достигает таких масштабов, что это угрожает самому существованию человечества. И в этой ситуации действенным инструментом позитивного воздействия государства на общество и общества на государство должна стать государственная программа общественного развития страны, в которую интегрированы программные меры охраны природы, многие из которых будут носить уже не индикативный (ориентирующий), а директивный (обязательный) характер.