Стивен Хайес - Освобожденный разум. Как побороть внутреннего критика и повернуться к тому, что действительно важно

Освоение навыков АСТ ослабляет также негативные разговоры с самим собой, характерные для тех, кто борется со злоупотреблением психоактивными веществами. Интенсивное самообвинение способствует возникновению боли от зависимости, еще больше подпитывая импульс избегать употребления. Самообвинения после рецидива особенно жестоки. Кроме того, боль от стигматизации и стыд, который она вызывает, – мощные препятствия для обращения за помощью. Многие откладывают это, пока не достигнут дна. Умение дистанцироваться от внутреннего голоса стыда и вины и снова видеть себя целостной личностью, которая намного больше, чем сумма аддиктивных форм поведения, освобождает место для самосострадания.

Работа с ценностями помогает восстановить связь человека с жизненными устремлениями и выйти за пределы мощного очарования преходящего облегчения от боли, чтобы в итоге изменить свое поведение.

Наконец, злоупотребление психоактивными веществами – частый спутник других проблем психического здоровья, таких как депрессия и тревожность, где ACT может принести большую пользу. Связь употребления психоактивных веществ с расстройствами настроения настолько сильна, что люди, страдающие ими, в два раза чаще становятся наркоманами, а если они психологически негибки, то связь еще более усиливается.

Если вы проходите лечение или хотите продолжить его, что я настоятельно рекомендую, можете добавить к нему упражнения ACT, таким образом усилив эффект. ACT в значительной степени соответствует программе «Двенадцать шагов», ставшей популярной благодаря обществу Анонимных Алкоголиков и включенной в методики многих лечебных центров. Эта программа разделяет акцент АСТ на принятии того, что мы не можем изменить, а также на приведении своей жизни в соответствие с ценностями посредством совершения конкретных ответственных действий. Знаменитая «Молитва о душевном покое» или «Молитва о безмятежности», слегка измененная в программе АА, просит высшие силы о душевном покое, чтобы принять то, что мы не можем изменить, о мужестве, чтобы хватило сил изменить то, что изменить возможно – поведение и ситуации, на которые оно влияет, – и о мудрости, чтобы отличить одно от другого. Именно для этого – чтобы видеть мудрое различие – АСТ использовала науку.

Недавно мы протестировали применение ACT специально для работы со стыдом у людей, проходящих лечение от употребления психоактивных веществ, сравнив ее со стандартной программой «Двенадцать шагов», и убедились, что метод действительно усиливает эффект стационарного лечения. Более того, хотя первоначально обе группы показали значительные улучшения, впоследствии клиенты, с которыми работали по методам ACT, продолжали показывать улучшения и их результаты были лучше, чем у тех, кто участвовал только в программе «Двенадцать шагов».

Поскольку ACT основана на фактических данных, то, что она хорошо сочетается с традиционной программой «Двенадцать шагов», также нейтрализует доводы против подхода АА: якобы он научно не обоснован. Кроме того, для тех, кого привлекает подход «Двенадцати шагов», но отталкивает его сильный акцент на духовности, моя бывшая студентка Келли Уилсон, долго реабилитировавшаяся после героиновой зависимости, написала книгу «Мудрость, чтобы знать разницу». В ней она проводит читателя через программу «Двенадцать шагов», написанную полностью с точки зрения АСТ.

Суть в том, что, независимо от того, какие предыдущие или текущие подходы вы или ваш близкий человек уже использовали или используете, навыки психологической гибкости помогут справиться со злоупотреблением психоактивными веществами.

Перед тем как начать действовать, я советую сосредоточиться на ценностях и регулярно возвращаться к этому упражнению во время работы с другими навыками. Дело в том, что, когда человек ясно видит, как употребление психоактивных веществ мешает ему жить в соответствии с истинными ценностями и жизненными устремлениями, это сильно мотивирует оставаться на пути к выздоровлению, несмотря на боль.

Чтобы оценить, какую роль избегающая негибкость играет в употреблении психоактивных веществ, вы можете воспользоваться опросником, доступным на моем веб-сайте http://www.stevenchayes.com. Он поможет измерить гибкость в отношении злоупотребления психоактивными веществами.

Келли Уилсон сжимает сущность послания АСТ в отношении аддикции до одного-единственного вопроса: « В этот самый момент примете ли вы печали и радости, будете ли легко относиться к историям о том, что, возможно, станете автором жизни, которая будет иметь для вас смысл и цель, повернетесь ли с добром к этой жизни, когда обнаружите, что уходите от нее?» Мужественное путешествие, путешествие героя – выход из зависимости. Вопрос звучит как руководство к действию – в момент выбора он помогает выздоравливающим найти свой путь домой.

Возможно, первое, что следует сказать о расстройствах пищевого поведения (РПП), – это то, что некоторые из них являются чрезвычайно серьезными дисфункциями и что профессиональное лечение требуется немедленно, как только появились первые признаки расстройства. РПП – наиболее трудные в лечении психические заболевания с частыми неудачами и рецидивами. В то время как РПП, как правило, рассматривается как женская проблема – они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, – количество диагнозов РПП растет и среди мужчин.

Около двадцати миллионов женщин и десяти миллионов мужчин в Соединенных Штатах испытывают клиническое РПП в течение жизни, а за первые десять лет нового столетия произошел рост постановки диагноза РПП мужчинам на 66 %.

Причины возникновения этого психического расстройства сложны и до сих пор не вполне понятны, поскольку включают целый спектр генетических, нейробиологических, психологических и социальных факторов.

Известно наверняка, что у людей с РПП уровень эмоционального избегания относительно высок. Голодание, компульсивное переедание и искусственное провоцирование рвоты вызваны, по крайней мере частично, желанием избежать трудных мыслей и чувств, будь то образ тела или другие жизненные проблемы, такие как страх близости или страх неудачи. Зачастую люди с РПП активно используют подавление мыслей как форму избегания переживаний, и чем больше они это делают, тем больше ухудшается симптоматика. Вот почему они впадают в депрессию и тревожные состояния, наступление которых легко предсказывается при избегании. Было также установлено, что руминация в образе негативных разговоров с самим собой о внешнем виде тела или навязчивых мыслей о еде и весе также вносят значительный вклад в развитие РПП. АСТ помогает противодействовать всем этим факторам.