Федон Линдберг - X-фактор здорового веса. Как добиться естественной стройности, позаботившись о кишечнике

2. Зонулин работает в нашем кишечнике как «привратник». По мере роста уровня зонулина зоны между клетками кишечника (так называемые Т-соединения) открываются и остаются открытыми до тех пор, пока уровень зонулина снова не снизится.

3. Когда мы едим пищу, содержащую глютен, зоны между клетками кишечника у некоторых из нас могут оставаться открытыми сильнее и дольше, чем у других. Это позволяет веществам из кишечника попадать в кровь и вызывать различные проблемы, связанные с синдромом повышенной кишечной проницаемости. Это определенно касается людей с целиакией, но также может относиться и к людям без нее.

4. Кроме того, ученые полагают, что зонулин также может открывать переходы в головном мозге – клинические исследования на данный момент еще ведутся, так что функция гематоэнцефалического барьера ослабевает. Это имеет смысл, если учесть, сколько людей имеют неврологические или поведенческие реакции на глютен или при СРК.

5. До сих пор неясно, почему у некоторых людей уровень зонулина повышается сильнее и что можно сделать, кроме как отказаться от глютена. Вероятно, важно избегать алкоголя и лекарств, которые могут поспособствовать возникновению синдрома повышенной кишечной проницаемости, но, кроме того, похоже, что нарушения микрофлоры кишечника играют важную роль, а улучшить ее вы сможете, следуя советам из этой книги.

Я рекомендую своим пациентам в любом случае сдать анализ на уровень зонулина в крови, потому что повышенное значение может быть сопутствующей причиной при развитии целиакии и прочих аутоиммунных заболеваний, таких как диабет 1-го типа, ревматоидный артрит, рассеянный склероз (РС), тиреоидит Хашимото (воспаление щитовидной железы, замедляющее обмен веществ). Давно известно, что целиакия значительно повышает риск развития других аутоиммунных заболеваний и наоборот.

Есть также люди, которые реагируют на глютен, не имея других типичных признаков целиакии и, соответственно, положительных результатов анализов на целиакию. Состояние, которое на английском языке называется non celiac gluten sensitivity – или «гиперчувствительностью к глютену без целиакии», – в последние годы получило широкую известность. Чаще всего пациентам диагностируют непереносимость глютена, хотя это на самом деле не так. Вероятнее всего, существует реакция на другие вещества, которые также содержатся в зерновых продуктах вместе с глютеном. Это могут быть другие белки или так называемые FODMAP, то есть молекулы сахара, которые организм не в состоянии переваривать, и поэтому бактерии ферментируют их в толстом кишечнике (более подробно о FODMAP читайте далее в этой главе) или, что еще хуже, в тонком кишечнике, как это бывает в случае СИБР, которым страдает половина пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Часто реакцию на глютен путают с реакцией на другие компоненты зерновых культур.

Безглютеновая диета в последние годы стала очень популярной, что, по моему мнению, совершенно излишне. Нет никакой пользы от употребления большого количества глютена, и определенно есть люди, которые реагируют на глютен, помимо пациентов с целиакией. Но часто реакцию на глютен путают с реакцией на другие компоненты зерновых культур. В действительности пациенты в основном избегают современной пшеницы, а значит, не только глютена, но и других ее составляющих. Многие также следуют палеодиете («диете каменного века»), которая исключает сорта зерна, содержащие глютен, но в остальном является просто вариантом низкоуглеводной диеты. Тогда сложно понять, что именно помогает чувствовать себя лучше и точно ли причина в глютене.

Также существуют люди, которые реагируют на современную пшеницу, а не на глютен. Так, одно из исследований изучило влияние на людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК) пшеничных продуктов и продуктов, приготовленных из древнего вида зерна – туранской пшеницы (пшеница твердого сорта, также называемая «хорасан»). Когда группа испытуемых употребляла зерновые продукты, приготовленные только из такой пшеницы, у них наблюдалось значительное снижение таких типичных симптомов, как вздутие живота, метеоризм, жидкий стул, и существенное уменьшение уровня воспалительных веществ (цитокинов) в анализах крови. И современная пшеница, и туранская содержат глютен, так что он не может являться причиной всех болезней, но в современной пшенице, по-видимому, есть что-то еще. Можно сказать, что в современной пшенице гены и белки значительно отличаются от древних зерновых культур.

Отчасти непереносимость глютена без целиакии может объясняться другими причинами: у большого количества людей имеются нарушения микрофлоры кишечника и избыточный рост бактерий в тонком кишечнике (СИБР). Когда они едят пищу, содержащую большое количество клетчатки и/или FODMAP (см. ниже), у них начинаются метеоризм, боли в животе и, возможно, жидкий стул. Но, как было сказано ранее, определенно существуют люди, которые реагируют на глютен без целиакии и без реакции на FODMAP.

В пшенице, современном коровьем молоке и глютене есть что-то общее, что может вызывать проблемы пищеварения у некоторых людей.

В ходе одного исследования изучалось, насколько люди, которые полагали, что у них непереносимость глютена без целиакии, будут чувствовать себя лучше на диете с низким содержанием FODMAP. Улучшения произошли, но им стало хуже, когда они начали получать чистый глютен вдобавок к обычной диете, богатой FODMAP. Довольно интересно и то, что у них отметилось ухудшение, когда они получили сывороточный белок из молока. Таким образом, в пшенице, современном коровьем молоке и глютене действительно есть что-то, что может быть проблемным для пищеварения у некоторых людей, но это еще не изучено до конца.

FODMAP – это сокращение, обозначающее ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиспирты. Трудно переваривать углеводы, которые плохо (или вообще не) усваиваются в тонком кишечнике, и затем следуют в толстый кишечник, где расщепляются бактериями путем брожения (ферментации).

FODMAP включает фрукто– и галактоолигосахариды (фруктаны и галактаны), лактозу (молочный сахар), фруктозу (фруктовый сахар), тагатозу и полиспирты (также известные как сахарные спирты сорбит, маннит, ксилит, лактитол, изомальт и мальтит). Диета со сниженным уровнем содержания FODMAP означает сокращение употребления пищевых продуктов, богатых короткоцепочечными углеводами и сахарными спиртами.

Существуют убедительные доказательства того, что снижение уровня потребления FODMAP облегчает симптомы синдрома раздраженного кишечника. Австралийское исследование показало, что у 70 % участников уменьшились симптомы СРК при соблюдении диеты с пониженным содержанием FODMAP.