Дмитрий Львов - Лихорадка Западного Нила
- Название:Лихорадка Западного Нила
- Автор:
- Жанр:
- Издательство:неизвестно
- Год:неизвестен
- ISBN:нет данных
- Рейтинг:
- Избранное:Добавить в избранное
-
Отзывы:
-
Ваша оценка:
Дмитрий Львов - Лихорадка Западного Нила краткое содержание
Монография предназначена для инфекционистов эпидемиологов вирусологов, патоморфологов
Лихорадка Западного Нила - читать онлайн бесплатно полную версию (весь текст целиком)
Интервал:
Закладка:
Характерной особенностью морфологических изменений в лимфатических узлах мышей, погибших в процессе эксперимента, является слабая реакция макрофагальных и эндотелиальных элементов в краевых, промежуточных, мозговых и воротном синусах; преобладание неактивированных форм лимфоцитов (мономорфная картина); выраженные дистрофические и некротические изменения лимфоидных элементов; отсутствие активности антигенпрезентирующих клеток.
5.2. Морфологические изменения в органах и системах у умерших от лихорадки Западного Нила
Первые крупные эпидемии ЛЗН с поражением ЦНС в виде менингитов и энцефалитов были отмечены в 1957 г. в Израиле (в домах престарелых), в 1966 г. в Румынии, в США (1999–2000), в России (1999–2001).
С июля 1999 г. повышенная заболеваемость серозными менингитами и менингоэнцефалитами обратила на себя внимание органов здравоохранения в Волгоградской и Астраханской областях, Краснодарском крае. Предположение о возбудителе заболевания – вирусе ЛЗН – обосновывалось наличием природных очагов вируса ЛЗН в дельте Волги и почти ежегодных спорадических заболеваний людей (Астрахань, 1963). Этиология вспышки была доказана выделением от больных людей вируса, по антигенным свойствам близкого к вирусу ЛЗН.
С начала июля по сентябрь 1999 г. в Волгограде и Волгоградской области по результатам патологоанатомического вскрытия было зарегистрировано 34 случая менингоэнцефалита, из которых 18 случаев были идентифицированы как заболевание ЛЗН (Волгоград – 25, г. Волжский – 5, г. Котельниково – 1, г. Урюпинск – 1, г. Краснослободск – 2).
В табл. 6 приведены данные о поле и возрасте умерших, из которых видно, что по половой принадлежности мужчины и женщины распределились практически в равном количестве. Около 70% умерших старше 60 лет.
В табл. 7 представлены данные по длительности заболевания.
В табл. 8 указаны районы Волгограда и Волгоградской области, в которых зарегистрированы летальные исходы от менингоэнцефалитов.
Макроскопическое исследование головного мозга во время патологоанатомического вскрытия показало, что у всех умерших отмечалось умеренное и выраженное напряжение твердой мозговой оболочки. Со стороны мягкой и паутинной оболочек отмечались явления отека и резко выраженного полнокровия сосудов, в 1 случае у умершего мужчины 77 лет мягкие мозговые оболочки были тускловаты, в бороздах – слегка мутноватая жидкость. Сосудистые сплетения боковых желудочков у половины умерших были спавшиеся, в остальных случаях – обычные. Во всех случаях вещество мозга на разрезах было влажное, блестящее, однородное, рисунок четкий, ткань мозга слегка прилипала к ножу. Легкие у всех умерших были тестоватой консистенции, темно–красного цвета, с поверхностей разрезов стекало обильное количество пенистой жидкости с незначительной примесью крови. Слизистая трахеи и главных бронхов у половины умерших была гиперемированная, у остальных – бледно–розовая. Миокард был дрябловатый, светло–коричневый, с бледными очагами, имел место мелкоочаговый кардиосклероз. Во всех случаях отмечалась дряблая консистенция печени и почек, у половины мерших ткань печени на разрезах имела рисунок типа «мускатного ореха», у остальных была красновато–коричневого цвета, отмечалось резко выраженное полнокровие ткани почек. Таким образом, макроскопическая картина не имела каких–либо выраженных особенностей.
Для микроскопического исследования фрагменты головного мозга и внутренних органов фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина, заливали в парафин по общепринятой методике. Парафиновые срезы толщиной 6–8 мкм после депарафинизации окрашивали гематоксилином и эозином, по Нисслю, азур II и эозином, замороженные среды окрашивали суданом III. Иммуногистохимическое исследование с целью определения экспрессии антигенов вируса лихорадки Западного Нила проводили с помощью двойных антител, для фонового докрашивания использовали гематоксилин.
Таблица 6. Возрастно–половая характеристика умерших от серозного менингоэнцефалита.
Возраст, лет | 15–20 | 21–30 | 31–40 | 41–50 | 51–60 | 61–70 | 71–80 | 80 и старше | Итого |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Мужчины | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 7 | 5 | 0 | 18 |
Женщины | 1 | 0 | 2 | 0 | 1 | 7 | 5 | 0 | 16 |
Всего | 2 | 2 | 3 | 1 | 2 | 17 | 10 | 0 | 34 |
Таблица 7. Распределение умерших от серозного менингоэнцефалита по длительности заболевания (только по известным данным).
Длительность заболевания | Мужчины | Женщины | Итого |
---|---|---|---|
1 сутки | 0 | 0 | 0 |
До 3 суток | 0 | 0 | 0 |
От 3 до 5 суток | 1 | 2 | 3 |
От 5 до 7 суток | 1 | 1 | 2 |
От 7 до 10 суток | 3 | 3 | 6 |
Таблица 8. Распределение умерших от серозного менингоэнцефалита по районам проживания.
Место жительства | Мужчины | Женщины | Итого |
---|---|---|---|
Центральный район | 2 | 1 | 3 |
Дзержинский район | 3 | 4 | 7 |
Ворошиловский район | 0 | 1 | 1 |
Тракторозаводской район | 0 | 1 | 1 |
Краснооктябрьский район | 3 | 2 | 5 |
Красноармейский район | 1 | 2 | 3 |
Кировский район | 2 | 2 | 4 |
Советский район | 0 | 1 | 1 |
Среднеахтубинский район | 2 | 0 | 2 |
Волжский | 4 | 1 | 5 |
Котельниковский район | 1 | 0 | 1 |
Урюпинск | 0 | 1 | 1 |
Наиболее выраженные изменения в тканях головного мозга и внутренних органов наблюдались при микроскопическом исследовании. В мягких мозговых оболочках отмечался выраженный отек, полнокровие и стазы в мелких сосудах, диффузная инфильтрация лимфоцитами примесью единичных эозинофилов, плазматических клеток и лейкоцитов, в случае у умершего мужчины 77 лет имелись очаговые кальцинаты. В веществе мозга отмечались резко выраженные явления отека, в стенках мелких сосудов очаги фибриноидного набухания и некроза, периваскулярно имелись очаговые накопления микроглиальных элементов. В нервных клетках III–IV слоев коры, стриопаллидарной системы, таламических ядер, лимбической системы наблюдались сраженные дистрофические изменения, to многих случаях – скопления «синих шаров». Более выраженными были изменения в нейронных скоплениях продолговатого мозга, перивентрикулярных зонах, де имели место явления гиперхроматоза, лизиса, нейронофагии, выявлялись участки, в которых нейроны практически отсутствовали, в отдельных клетках черной субстанции отмечалось уменьшение количества меланина в нервных клетках, имелись отложения меланина вне нервных клеток, отмечались периваскулярные скопления значительного количества микроглиальных элементов. При иммуногистохимическом исследовании экспрессия антигенов вируса выявлялась в эндотелии сосудов, цитоплазме нервных клеток, покровных клетках сосудистых сплетений боковых желудочков мозга.
Читать дальшеИнтервал:
Закладка: