Знание-сила, 2006 № 02 (944)

Признаки несовместимости:

— терапевт чем бы то ни было (одеждой, словоупотреблением, манерами...) раздражает вас;

— конфликт убеждений: если точка зрения терапевта не устраивает вас или вы решительно не разделяете его ценностей, нет смысла продолжать встречи;

— терапевт претендует на роль наставника, стремится поддерживать контроль над вами, настаивает на буквальном выполнении своих предписаний, воспринимая любое проявление самостоятельности как "сопротивление";

— терапевт "застревает" на обсуждении несущественных подробностей, не затрагивая проблем, которые вас серьезно беспокоят;

— терапевт обнаруживает сексуальную заинтересованность или шантажирует фразами вроде: "Вы снова начнете пить, если не будете приходить ко мне";

— вы оба ведете себя неконструктивно, встречи превращаются в споры, выяснения отношений, взаимные упреки;

— терапевт невнимателен: укорачивает время встреч, распечатывает письма в вашем присутствии или засыпает, отказывается отвечать по телефону, не проявляет гибкости в обсуждении оплаты пропущенных встреч, не желает учитывать серьезные обстоятельства (потерю работы, семейные трудности, болезни), беспричинно завышает размер оплаты или частоту встреч;

— терапевт отказывается обсуждать ваши сомнения и впечатления от терапии.

Если вы пришли для того, чтобы справиться с конкретными проблемами, ответ ясен: тогда, когда цель достигнута.

Если же вы приступили к терапии ради внутреннего роста или обретения личностной свободы, решение принять сложнее, ведь личностное развитие — процесс бесконечный. В этом случае терапия заканчивается, когда обретаешь способность расти, опираясь лишь на собственные ресурсы.

Признаки этого таковы: вы научились принимать себя позитивно, видеть вещи ясно, ваши чувства стали более открытыми. Вы стали отпускать то, что прежде ранило вас, и относиться к жизни более терпимо, понимая, что тревога — часть открытого и доверительного отношения к жизни. Вы начинаете понимать, что отныне можете обходиться без терапевта.

И тоща пора договориться с терапевтом о дате последней встречи. А оставшееся время лучше всего провести в обсуждении достигнутого и интеграции результатов.

Перевод Сергея Белорусова

Сергей Белорусов

Знакомясь с этим материалом, следует помнить, что в нем отражено западное восприятие психотерапии. В нашей стране, где психоанализ перечисляется через запятую в рекламах после оккультных услуг, а манипулирование во имя благих целей часто считается морально приемлемым, едва ли найдется достаточное количество компетентных специалистов, отвечающих всем приведенным в книге требованиям к хорошему психотерапевту.

Тоща что же: все, о чем пишут авторы, — утопия? Ответить на этот вопрос можете только вы, уважаемые клиенты. Если мы будем относиться к психотерапевту исходя из прочитанных здесь рекомендаций, в стране очень скоро появятся специалисты, которые будут соответствовать нашим запросам. Общество должно воспитать своих психотерапевтов, а пока — имеем тех, какие востребованы.

Что же делать сейчас? Как найти правильного психотерапевта в Москве, в России?

Специальность "психотерапевт", согласно циркулярам М3 РФ, может получит только врач. Для этого ему достаточно полугора месяцев учебы в Институте повышения квалификации врачей. После этой, часто без отрыва от работы, подготовки любой хирург, педиатр, эпидемиолог получает удостоверение и сертификат психотерапевта. Давно обсуждается вопрос о необходимости психиатрической подготовки для психотерапевтов, однако только треть практикующих психотерапевтов ранее работали в психиатрии. В муниципальных поликлиниках Москвы занято порядка 100 ставок врачей-психотерапевтов.

Попасть на прием к психотерапевту в этих учреждениях достаточно просто, имея прописку и полис. Что вас ждет на приеме? Возможно, очередь, казенно-медицинская обстановка и поспешность специалиста, норма приема у которого — три пациента в час. Можно не опасаться пресловутой "постановки на учет", но в амбулаторной поликлинической карте будет сделана краткая запись об эмоциональном состоянии.

Скорее всего, вам предложат лекарственную терапию, возможно, пригласят на сеансы релаксации и аутотренинга. Не стоит рассчитывать на то, что у врача бюджетного учреждения найдется время выслушать вас внимательно. Еще меньше вероятность того, что будет проводиться индивидуальная психотерапия, направленная на ваш личностный рост.

Посещение психотерапевта в ближайшем государственном медучреждении имеет смысл в следующих случаях:

— ваше эмоциональное состояние настолько мучительно, что требует немедленного вмешательства специалиста, который смог бы разобраться, что происходит с вами;

— вы хотите присмотреться к психотерапевту и "мотивировать" его для оказания вам индивидуального внимания;

— вы приходите к специалисту, которого вам рекомендовали знакомые, получившие от него эффективную помощь;

— свой визит вы рассматриваете как промежуточный этап в поисках хорошего терапевта и обращаетесь к врачу с просьбой, чтобы он вам его порекомендовал.

Сейчас нам неизвестен каталог, справочник, перечень специалистов, практикующих в Москве или России, который отвечал бы требованиям надежности и информативности. Это связано со многими причинами.

Некоторые специалисты предпочитают не слишком разглашать информацию о себе. Другие, наоборот, слишком назойливы в упоминаниях о своей эффективности. В связи с этим к объявлениям о психотерапевтических услугах следует подходить взвешенно и с долей здорового сомнения.

Если вы решите воспользоваться помощью психотерапевта вне государственной или ведомственной поликлиники, примите во внимание следующее.

— Есть смысл расспросить знакомых из числа тех, кому вы склонны доверять, как найти специалиста, который помог кому-нибудь из их знакомых в ситуации душевного неблагополучия. При этом не важно, как позиционирует себя этот специалист: психиатр, психотерапевт, психоневролог, психолог, психоаналитик и пр.

В нашей стране термин "психоневролог" — уклончиво-вежливое именование психиатра. Обращение к неврологу или невропатологу абсолютно не по адресу. "Психоаналитик" как недавно усвоенный удачный термин частично скомпрометировал себя частым и неуместным употреблением в разнообразных рекламах. Надо помнить, что залог компетентности — преемственность, а психоанализ в нашей стране не применялся 70 лет. Поэтому для человека, именующего себя психоаналитиком, необходима зарубежная квалификация.